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消化性溃疡 济宁市第一人民医院消化内科 杨守亭 概述 溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。 约95~99％的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。 发病率 消化性溃疡是一种常见病。流行病学调查表明，人口中约有10％在其一生中患过本病。 十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我国资料，二者之比约为3：1。但据较大的胃镜资料和尸检资料统计，两者的差别并不显著。 　病因及发病机理 消化性溃疡的发病机理迄今尚未完全阐明。概括起来，本病是胃、十二指肠局部粘膜侵袭（致溃疡）因素和粘膜防御（粘膜屏障）因素之间失去平衡所致。 近年研究明确,幽门螺杆菌和非甾体类消炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见原因。 发病机理 一、幽门螺杆菌感染：（1）幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说。（2）十二指肠胃上皮化生学说。（3）幽门螺杆菌感染减少十二指肠碳酸氢盐分泌，从而导致黏膜屏障削弱是十二指肠溃疡发病的重要机制。 二、非甾体类消炎药 ：通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病，损害作用包括局部作用和系统作用两方面。 发病机理 三、胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响因素：胃酸—胃蛋白酶的侵袭作用，尤其是胃酸的作用，在溃疡形成中起决定性作用，是溃疡形成的直接原因。然而，胃酸的这一损害作用一般只有在正常黏膜防御和修复功能遭受破坏时才能发生 。 发病机