叶天士养胃阴用药规律浅析.pdfVIP

河 北 中 医 2017 年 1 月 第 39 卷 第 1 期 H ebeiJ TCM，Jamiary 2017 ，V〇1 3 9 ，No. 1 13 学 术 探 讨 d o i ：1 0 .3 96 9 /j. issn. 1002 -2 6 1 9 .2 0 1 7 .0 1 .0 3 叶 天 士 养 胃 阴 用 药 规 律 浅 析 刘 华 朋 王 绪 霖 △ (天津中医药大学2015级博士研究生，天 津 300193) 【摘 要 】 叶天士倡导保护胃阴，应用甘平或甘凉濡润之品以濡养胃阴，创立胃阴学说。叶天士辨治脾 胃之法，至今仍有重要的学术价值，能有效地指导临床实践。本研究通过分析叶天士养胃阴用药特点,探索其 用药规律。 【关键词】 滋养胃阴；中药疗法；叶天士 【中图分类号】R241.6;R289 . 1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 - 2619(2017)01-0135-0 叶天士汲取张仲景、李东垣学说并结合自己 好。尤其是用养胃益阴法治疗慢性胃炎伴口臭和 临床实践，认为脾与胃虽同属中土，但功能有异， 儿童尿崩症，疗效显著;治疗宿疾杂病，因久病及 喜恶不同，提出了“胃喜润恶燥”的观点，强调治 肾，正如龚廷贤在《寿世保元•劳瘵》中所述“夫 胃不可单一采用温燥治脾之法[1]。他补充了李 阴虚火动，劳瘵之疾，由相火上乘肺金而成之也。 东垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足，提出“胃 伤其精则阴虚而火动，耗其血则火亢而金亏”。 为阳明之土，非阴柔不肯协和”，创立胃阴学说， 然滋肾液，莫不先要充养胃阴，尤其在热病过程 倡导保护胃阴，应用甘平或甘凉濡润之品以濡养 中，若胃热亢盛，或久羁不解，往往有伤及肾阴之 胃阴。叶天士辨治脾胃之法，至今仍有重要的学 虞，尤其是素体肾阴亏虚者，病变更易传至肾，此 术价值，能有效地指导临床实践。我们将叶天士 时多可在清泻阳明之热、滋养胃阴同时，酌加咸寒 养胃阴用药规律浅析如下。 之品如生地黄、玄参、龟版之类以顾护肾液，此即 1 因时之异，因人制宜 叶天士所说的“先安未受邪之地”。肾胃所主各 人处于天地气交之中，应四时而生长化收藏。 有不同，肾藏先天之精，为先天之本，脾胃化生水 四时不应，则疾病生矣。《素问•阴阳应象大论》 谷精微，为后天之本。胃为水谷气血之海，主受纳 曰“冬伤于寒，春必病温;春伤于风，夏生飧泄;夏 腐熟水谷，依赖于肾阴肾阳的濡养和温煦。肾所 伤于暑，秋必痃疟；秋伤于湿，冬必咳嗽”。治疗 藏的先天之精及其化生的元气，亦有赖于脾胃运 时感病症，春夏易患温热，“热邪不燥胃津，必耗 化的水谷精微的不断充养和培育[]。 肾液”，故“留得一分津液，便有一分生机”，濡养 《灵枢•阴阳二十五人》指出“火形之人…… 胃津不仅可以治病还可以防病;秋燥易损伤肺胃 有气轻财，少信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴 之阴，法当甘平或甘凉以润之。王永才[2]临床上 死”。木火体质者，往往因五志过极，烦劳郁热， 善于应用益胃养阴法治疗阴虚为主要病因的多种 郁而化火，横逆犯胃，耗伤胃津;偏食燥热之品则 疾病，如慢性胃炎、胃肠神经官能症、消化不良、 2 使胃火炽盛灼伤胃阴，偏食肥甘厚腻之品则易化 型糖尿病、尿崩症及各种热性病后期。这些病症 火伤阴；或久病体虚，特别是亡血证，耗损