转移兴奋灶针灸法治疗突发性耳聋机理探析黄时金1谢强指导2欧阳.DOCVIP

转移兴奋灶针灸法治疗突发性耳聋机理探析 黄时金1 谢 强（指导）2 欧阳喻璐3 范新华4 【摘要】谢强教授擅长应用转移兴奋灶针灸疗法治疗暴聋，本文主要是对转移兴奋灶针灸疗法治疗暴聋的机理进行探讨，是对传统的针灸治疗的另一个角度的认识和理解。 【关键词】转移兴奋灶针灸法；针灸疗法；突发性耳聋；谢强 突发性耳聋是指一种发病原因不明、病理过程不十分清楚的感音神经性耳聋疾病。属于中医“暴聋”、“风聋”等范畴。本病的发病率为(8～14.6)／10万，近几年有逐年上升的趋势。但由于发病原因不明确，西医治疗手段贫乏，治疗效果不佳。谢强教授擅长应用转移兴奋灶针灸疗法治疗耳鼻咽喉科疾病[1] ，尤其是治疗突发性耳聋，疗效满意。本文旨在对转移兴奋灶针灸疗法治疗突发性耳聋的机理进行探讨，希望为临床治疗提供理论依据，以便临床进一步研究及推广。 一、耳与经络有着密切的联系。谢强教授指出，早在2000多年前的帛书《阴阳十一脉灸经》中就提到有与上肢、颊、耳、眼、咽喉相联系的“耳脉”。到了《内经》时期，不仅将“耳脉”发展成手少阳三焦经，而且对耳与经脉、经别、经筋的关系都有了比较详尽的记载。如《灵枢·邪气脏腑病形篇》云:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其清阳之气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听”。在经脉循行中有的直接入耳中，如小肠、三焦、胆、胃、膀胧等经脉均与耳部有密切联系。根据《灵枢》的记载，循行耳的经脉与手足三阳经的关系最为密切，六条阴经虽不直接入耳，但却通过经别与阳经相合，使十二经脉都直接或间接地上达于耳，故《灵枢·口问篇》云:“耳者，宗脉之所聚也。” 二、整体观念。人作为一个整体，人体每一个有独立功能的器官都含有人体的整体信息和图像。谢强教授认为，当人体某部位发生病变时，那么在其它有独立功能的器官也可以发生不同程度的相应变化。那么疾病是如何产生的呢？这是由于内外因素的刺激对神经系统的影响导致局部病灶兴奋性增加，而出现疼痛、充血、水肿、增生、发炎的症状，治疗上就可通过刺激远端兴奋点，使新部位产生更强大兴奋，强于局部病灶的兴奋度，从而抑制局部病灶兴奋，使局部疼痛消失和充血消散、促进炎症吸收消退和增生组织吸收、软化、消散，达到治愈疾病的目的。例如咽喉部发生病变时，在耳屏内侧面上1／2处的咽喉反射区会有异常现象，如压痛、脱屑、水泡等等，同时我们还可以用探针按压或电阻测定，在耳部寻找压痛点、敏感点，或者在四肢的四关以下寻找反射区。刺激按摩这些反射区时就会有非常明显的痛感，这种痛感沿着传入神经向中枢神经进行传导，经中枢神经协调发生新的神经冲动，沿传出神经传导到体内组织器官引起一系列的神经体液的调节，激发人的潜能，调节机体的免疫力和抗病功能，调节体内某种失态平衡；同时也可阻断原有病理信息的反射，如果患者大脑皮质内已经形成一个病理兴奋灶时，由反射区传来的触压和痛觉冲动也会形成另一个兴奋灶。随着刺激时间的延长，这个兴奋灶在叠加定律作用下会逐渐加强，并超过病理兴奋灶，使之受到压抑乃至完全消失。同时，机体内会产生大量的特殊“物质”，如同调动了体内的天然药库，如红外线辐射、电、磁以及多种“内源性药物因子”，这些特殊的“物质、因子”是对人体最有益最有效的，所以只要找着正确的反射区后就会有很好的疗效。老师通过长期博览医书，查阅现代研究资料，积极思索，并运用现代神经理论解释了这一现象，独创性地提出了“转移兴奋灶针刺法”这一学术思想并将其运用于中医耳鼻咽喉科临床中。 三、中医重视“四关穴位”，主张“上病下取”。谢强教授认为，转移兴奋灶针灸疗法采取在病灶的远端取穴，可选四关（肘膝关节）以下的穴位，针刺用泻法，使穴位因为泻法刺激产生较强烈的兴奋。之所以选择四关以下穴位，是因为其部位毛细血管密集、神经末梢丰富、结构复杂、且远离心脏临床操作起来取穴方便、相对安全。中医重视四关以下的穴位，因为五腧穴（井荣输经合穴）分布于此，除作用于局部外，多治远隔部及全身性病变，穴位愈接近肢末，则对更远的病灶或全身影响更大，许多头面躯干部腧穴也能对远部病变产生作用，这就是十四经穴“穴位可以对远隔部位的病变发生作用”的主治规律。如绝骨穴治愈落枕、头痛，委中或承山穴治愈急性腰扭伤，《扁鹊心书》载窦材针关元治愈鼻衄，《名医类案》载黄子厚灸百会治愈久泄等都说明了这一点。因为“末梢向心性神经感受器接受刺激以后，其传入的冲动到达大脑皮层具有一定的相应区，不管是兴奋刺激，或抑制刺激，当到达大脑皮层以后，即在该区产生兴奋或抑制过程，这一过程不仅停留在本区，而且可以向四周扩散。” 如谢强教授针刺涌泉穴治鼻出血、耳鸣及暴聋；三棱针点刺拇指三商穴和耳轮三点（轮1、轮3、轮5）放血治急性咽喉炎；针刺合谷穴治麦粒肿、急性扁桃体炎等。 四、重刺激远端的涌泉穴，引火下行、聪耳开窍的作用。谢强教授在临床上察觉到突发性