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关于幽门螺杆菌相关性胃炎的京都全球共识会议报告 1 2 3 4 5 Kentaro Sugano, Jan Tack, Ernst J Kuipers, David Y Graham, Emad M El-Omar, Soichiro 6 7 8 9 10 Miura, Ken Haruma, Masahiro Asaka, Naomi Uemura, Peter Malfertheiner, 代表京都全球共 识会议全体成员。 摘要 然被作为一个概念来解释消化不良症状，但 主要内容：展示京都全球共识会议的结果， 胃炎作为一个术语指的是胃的炎症改变，其 此次的会议目的主要在于讨论以下四个方 常伴随着黏膜结构的变化。胃的炎症改变 面的内容以求达到全球共识（1）慢性胃炎 （胃炎）长期以来一直与消化性溃疡，胃癌 及十二指肠炎的分类（2 ）因幽门螺旋杆菌 以及恶性贫血有关，但其中的原因仍然知之 （后面简称Hp ）所导致的消化不良和功能 甚少。幽门螺杆菌是胃炎的病因之一，这一 性消化不良在临床上的区别（3 ）胃炎的适 发现使人们对于胃炎的注意力集中于病因， 当诊断评价（4 ）何时、何种人群以及如何 病史和胃炎的预后。 去治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎。 感染HP 是世界范围内最常见的慢性胃 研究设计：为解决上述四个领域的问题，起 炎的病因。幽门螺旋杆菌渐进性的损害胃粘 草了二十三个临床问题，专家小组被要求针 膜，并在多数疾病中扮演一个致病作用的角 对此二十三个问题制定相关的声明。为达到 色，包括十二指肠溃疡，胃溃疡，胃腺癌和 共识，我们采用了无记名电子系统中的德尔 胃黏膜相关淋巴组织（MALT ）淋巴瘤。事 菲法，其级别被预定义为≥80 ％。临床问题 实上，幽门螺旋菌诱发的胃炎被认为是消化 的最终修正和共识则通过京都的面对面会 性溃疡及其并发症和胃癌发生的最重要的 议来实现。 危险因素。 结果：所有24 个声明的一致率超过了80%， 当前的疾病和有关健康问题的国际统 其中的22 个问题经过了广泛的修正，剩下1 计分类（ICD-10），由国际会议发表于1989 个问题经讨论后被舍弃。为更好地根据病因 年，世界卫生组织在1990 年的第43 届大会 对胃炎和十二指肠炎进行分类，一种新的分 通过了ICD 的第十次修订认可，自1994 年 类方式被推荐使用于第 11 届国际分类。专 以来，大多数WHO 的成员国采用该分类于 家们在会议中提出针对于幽门螺旋杆菌相 疾病统计。在 ICD-10 中，所有的消化系统 关的消化不良的诊断的一种新类别。在胃癌 疾病被归类为K 码并用不同的两位数表示。 的危险分层和通过现代、改进的内镜来诊断 然而，即使幽门螺杆菌性胃炎是胃炎的主要 胃炎这两个方面，推荐一种分级系统。在可 类型，会诱发严重的胃十二指肠并发症发生， 行的情况下，在病灶癌变前治疗以根除 HP 也是迄今为止临床上最相关的类型，但在 被推荐来减少更严重的并发症发生。 ICD-10 的胃炎部分（K29 ）中，幽门螺杆菌 结论：胃炎的全球共识首次成立，这将是国 性胃炎并没有归入胃炎分类。此外，当前 际分类制度的基础和未来可进一步深入研 ICD-10 的胃炎分类并非根据病因，仅仅是 究的话题。 混合表型和病因学，并且还包括十二指肠炎