慢性胃炎地中西医结合治疗疗效观察.doc

慢性胃炎的中西医结合治疗疗效观察 1、相关定义 1.1、类风湿关节炎定义 类风湿关节炎(RA)是一种病因不明确的自身免疫性疾病,多发于中年女性, 主要表现为慢性、进行性、对称性关节肿胀、疼痛,常伴晨僵,以双手及腕关节 等小关节受累为主,膝、髓关节、心肺和神经系统等也可受累,患者常有发热、 疲乏等全身表现,血清中可出现多种自身抗体,如类风湿因子及抗CCP抗体。类 风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎,主要是关节滑膜的慢性炎症及血管醫的形 成,常造成滑膜、软骨及软骨下骨组织的破坏,最终致关节畸形及功能的丧失。 1.3、定义 即肩关节周围炎(Periarthritis of the Shoulder),是由于肩关节及 周围肌腱、軔带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性变,导致局部发生无 菌性炎症,甚至粘连,以肩痛和肩关节活动功能受限为主症的一种疾病。国外研究认 为肩周炎有广义和狭义之分,主要是根据确切的病变部位和病变性质进行分类。目前 公认的概念是狭义的”五十肩”(或”冻结肩”),故本研究亦针对”五十肩”而言; 而广义的概念包括了网上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱及其肌腱炎、冻结 肩等。 1.4、生存质量的概念 随着社会的发展和现代医学的进步,传统的仅关注生命的保存和局部躯体功能的 改善的方法和评价指标体系已面临着巨大的挑战。患者的生存率、生存时间、躯体局 部功能的改善及实验室指标并不能完全评判疾病的治疗效果,如何提高患者的心理、 社交、期望等生存质量已日益受到重视。1993年,〔18]WHO将生存质量(QQL)定义为 “个体在其生活的文化和价值体系背景下对所处地位和状态及其相关的目标、期望、 标准和关心的一种感受。包括个体在生理健康、心理状态、独立程度、社会关系、个 人信念、及与所在环境明显特点的相关性,涉及的概念广泛、内容复杂。”由于生存 质量反映的是人的主观体验,因而测定是比较困难的。一般来说,生存质量的评测主 要包括8个部分:身体、生理需求、情感、社会活动能力、智力、自我 感觉、对医护的需求、经济状况。 1.5、LHON 可能的发病机制和新概念 推测LHON的发病机制如图示: LHON突变 复合物 I 功能异常 ATP合成↓ ROS生成↑ 线粒体运输减慢 复合物I和MnSOD 进一步受损 线粒体分布异常 线粒体功能异常 呼吸功能受损 影响少突胶质细胞等 阻断脱髓鞘轴突 代偿性 脆弱细胞和轴突髓鞘循环 的神经传导 线粒体增殖 轴突增粗 血管变化 早期眼底表现:视神经纤维层肿胀,微血管病变 18 中国人 Leber 病的流行病学特征和中西医结合治疗的疗效评价 随着病程进展,损伤加重,发生失代偿,不稳定的代谢平衡瓦解,ATP耗竭,出现 cytc释放,以及AIF和EndoG介导的caspase非依赖性的细胞凋亡。位于最中心的PMB首先 发生萎缩,其上方和下方的原来明显肿胀的神经纤维相对保留,而到病变最后才累及鼻 侧纤维。 LHON有两个远期因素尚未得到足够重视,即慢性期和视力恢复。传统观念认为 LHON的视力损害在发病1年后停止。因此,LHON患者和他们的临床医生通常都彼此失 去兴趣和联络。但组织学研究见,患者在急性期过后数十年仍有活动的轴突变性,说明 这些患者仍处在一个残留视力可能会继续缓慢下降的进展过程。有极少数病例在一生中 再次突发视力下降,导致视力进一步受损。 临床上偶然可见少数病例于发病多年后视力恢复。组织学研究中也观察到少突胶质 细胞胞质突包绕裸露的轴突,提示轴突髓鞘再生的情况。一些轴突可能无功能但尚未死 亡,少数情况下它们的髓鞘可能再生,使它们重获传导动作电位的功能特性。了解后期 视力恢复的解剖-显微-生理基础是非常重要的,它可以帮助我们寻找有效的LHON慢 性期治疗方案,以限制RGC进一步死亡和恢复轴突功能。 此外,突变携带者在临床前期表面上是健康的,可能实际上已经出现一些亚临床异 常,如眼底表现客观可见的变化,轻度的视野改变和电生理VEP异常,这又为LHON的 预防和治疗提供了新的思路。 1.6、性欲低下定义 oactive sexsual desire disorder)是指患者缺乏对性活动的主 观愿望,包括对性的幻想和性梦,缺乏主动参加性活动的要求,甚至当他的性活动被 取消或者受挫的时候也没有遗憾的感觉。显著的性欲低下也称为性冷淡。在反复的性 剌激下仍不能引起性欲者,也称无性欲[‘]。 1.7、定义 假性球麻痹[241(Pseudobulbar palsy,PBP)是由双侧上运动神经元(主要是大脑 皮质及皮质脑干束)病损而出现的以吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、声音嘶哑为主 要症状的一组病症,咽反射存在,下领反射亢进,并可能出现原始反射(掌领反射、 强握反射等),强哭强笑,无舌肌萎缩及舌