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疫苗与冷链管理 湖北省疾病预防控制中心 张发香 2005年12月 疫苗分类 疫苗分类:根据《疫苗流通和预防接种管理条例》疫苗分为两类 第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗； 第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 疫苗使用管理(1) 疫苗的免疫程序和使用指导意见 国家免疫规划确定的疫苗 - 疫苗种类：根据全国范围内的传染病流行情况、人群免疫状况等因素，目前国家免疫规划确定的疫苗包括皮内注射用卡介苗（BCG）、重组乙型肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、吸附百白破联合疫苗(DPT)及吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)、麻疹减毒活疫苗(MV)。 国家免疫规划疫苗免疫程序 疫 苗 年（月）龄 出生时 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 18～24月 4岁 6岁 乙肝疫苗 第1针 第2针 第3针 卡介苗 接种 脊灰疫苗 第1剂第2剂第3剂 第4剂 百白破疫苗 第1针 第2针第3针 第4针 白破疫苗 加强 麻疹疫苗 第1针 第2针 疫苗使用管理(2) 使用规定 基础免疫要求在12月龄内完成。 免疫程序所列各种疫苗的第1针接种时间为最小免疫起始月龄。 - 脊灰疫苗与百白破疫苗各剂（针）次的间隔时间应≥28天。 -乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第1剂接种后6个月（5～8月龄）接种。第1剂和第2剂间隔应≥28天。第2剂和第3剂的间隔应≥60天。 疫苗使用管理(3) 麻疹疫苗:在麻疹疫苗基础免疫工作中禁止使用联合疫苗。 疫苗使用管理 （4） 麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗，如麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。 如需同时接种2种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，并严格按照规定的途径、剂量要求进行接种。 同时接种的规定 同时接种是根据免疫活性细胞的生理特性，1个T淋巴细胞有很多不同抗原的“受体”，可以同时处理多种不同的抗原，不存在抗原之间的互相干扰问题。 2种注射减毒活疫苗如未同时接种，如不间隔4周接种可以产生干扰现象，先接种的活疫苗会干扰随后接种的活疫苗；另外也会产生生物学干扰，即先接种活疫苗进入机体后先复制，会干扰随后进入机体的活疫苗的复制，故需要间隔开输入。 未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。在补种时掌握以下原则： （1）未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按 照免疫程序进行补种。 （2）未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规 定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。无需从 零开始。这是由于机接受抗原刺激后，免疫记忆 时间很长，甚至是终身。第2次以后的接种是机 体免疫系统的免疫记忆细胞再次接触识别抗原， 短期内就会发生增殖、分化，继而发生免疫效应 （3）未完成百白破疫苗免疫程序的儿 童，3月龄～6岁儿童使用百白破疫苗；7～11 岁儿童使用白破联合疫苗；12岁以上儿童使用 成人及青少年用白破联合疫苗。 （4）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4 岁以下儿童未达到3剂次（含强化免疫等）， 应补种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂次 （含强化免疫等），应补种完成4剂次。 （5）未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童， 未达到2剂次（含强化免疫等），应补种完成2 剂次。 （3）未完成百白破疫苗免疫程序的儿 童，3月龄～6岁儿童使用百白破疫苗；7～11 岁儿童使用白破联合疫苗；12岁以上儿童使用 成人及青少年用白破联合疫苗。 （4）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4 岁以下儿童未达到3剂次（含强化免疫等）， 应补种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂次 （含强化免疫等），应补种完成4剂次。 （5）未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童， 未达到2剂次（含强化免疫等），应补种完成2 剂次。 疫苗使用计划的制订 第一类疫苗使用计划的制订与下发 制订计划的依据:纳入现行免疫规划疫苗的免疫程序；本地区免疫规划疫苗针对传染病发病水平、人群免疫状况和开展强化免疫、应急接种等特殊免疫活动的计划；本地区总人口数、出生率、各年龄组人数，漏种