心、脑血管生物化学.pptxVIP

心、脑血管生物化学;心血管疾病是全世界致病、致死的首要原因，每年在世界范围内造成超过1,700 万人死亡。在美国，每天会有接近2,500 人死于心血管疾病，平均每35 s就死亡1人。心血管疾病比癌症、哮喘以及白血病的总发病率还要高。 人类已开始在基因水平上探索心、脑血管疾病病因、发病机制以及进行相应的诊断和治疗。 ;心血管系统;心肌能量代谢及心肌缺血 心肌收缩与心肌肥厚 血管内皮细胞的功能 心脏疾病的生物化学标志物 脑梗死生物化学标志物;第一节 心肌能量代谢及心肌缺血Energy Metabolism and Ischemia of Myocardium; 一、心肌能量代谢特点：;安静空腹时：脂酸利用率占总耗氧量60% 餐后：几乎完全利用葡萄糖 运动时：主要利用乳酸;二、心肌缺血; 心肌中糖原分解以提供无氧分解时供能物质的不足； 脂酸合成增加，脂酸分解代谢受抑制。 ;（一）心肌顿抑;（二）心肌冬眠;（三）心肌缺血预适应;心肌缺血预适应机理 ;第二节 心肌收缩及心肌肥厚;一、心肌收缩的基础;;心肌肌节;二、肌联蛋白;肌联蛋白在肌节中的位置;三、心肌肥厚的实质主要是肌节横向和纵向增生;（一）引起心肌肥厚的相关因子主要由心肌细胞局部释放; 作用于受体酪氨酸蛋白激酶的因子：; 作用于gp130受体的因子：;导致心肌肥厚的因子及作用的细胞膜受体;（二）引起心肌肥厚的因子主要通过细胞内3条信号转导途径起作用;（三）引起心肌肥厚的基因表达增加;第三节 血管内皮细胞;一、内皮细胞;（二）血管内皮功能紊乱促进血管收缩、脂蛋白通透和白细胞粘附;Hormone and others +receptor;Route of NO synthesis;NO synthase--NOS;NO and signal transduction ;NO的生物学效应：;血管内皮功能紊乱促进脂蛋白通透 血管内皮对血浆脂蛋白的通透性增加可引起低密度脂蛋白（LDL）在血管局部积聚形成脂肪条纹。; 血管内皮功能紊乱促进白细胞粘附 单核白细胞可粘附在及泡沫细胞相邻近的内皮细胞表面。 ;（三）内皮细胞活化;细胞因子以及细菌产物，及内皮细胞质膜上不同的受体结合通过各种信号转导，最后进入共同的途径使内皮细胞活化。;血流动力学改变及内皮功能活化;同型半胱氨酸及内皮功能紊乱;AGEs及内皮功能紊乱;病毒感染及内皮功能紊乱;Biomarker of Cardiovascular disease;心肌组织损伤的标志物 心脏功能的标志物 心血管炎症疾病的标志物 其他心脏标志物;心肌标志物发展史;酶学标志物（50-80年代）;蛋白标志物（90年代---）;心肌细胞中的蛋白质;Panteghini, M. Chest 2002;122:1428-1435;心肌损伤部分早期标志物;心肌梗死诊断的实验室指标的特性; 肌钙蛋白（troponin）;心肌细丝结构蛋白;肌肉细丝中的肌钙蛋白位置;肌钙蛋白（ troponin）;cTn I 或 cTn T 的部分特性;cTn I 或 cTn T 的部分特性;心肌组织损伤的标志物 心脏功能的标志物 心血管炎症疾病的标志物 其他心脏标志物; 利钠肽（natriuretic peptide）;心脏利钠肽的释放;;;;心脏利钠肽受体;心脏利钠肽体内清除;心脏利钠肽的主要生理作用;心脏利钠肽的主要生理作用;心脏利钠肽的主要生理作用;心脏利钠肽的主要临床用途;心脏利钠肽的主要临床用途;心脏利钠肽的主要临床用途;心肌组织损伤的标志物 心脏功能的标志物 心血管炎症疾病的标志物 其他心脏标志物;心血管炎症疾病的标志物;hs-CRP的临床应用;hs-CRP的临床应用;hs-CRP的临床应用;hs-CRP的临床应用;心肌组织损伤的标志物 心脏功能的标志物 心血管炎症疾病的标志物 其他心脏标志物;其他???脏标志物;其他心脏标志物;心脏生化标志物联合应用;第五节 脑梗死生物化学标志物;应 用;神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase， NSE);钙传感器蛋白，S-100β蛋白;肌酸激酶脑型同功酶(creatine kinase BB，CK．BB);髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein，MBP）;组合检测模式;重要内容 理解和掌握心肌顿抑、心肌冬眠、心肌缺血的定义 理解和掌握导致心肌肥厚的因子及作用的细胞膜受体 理解和掌握血管内皮功能的相关分子 了解心脏损伤的标志分子 了解脑组织损伤的标志分子;