续保意愿表-高雄律师公会.docVIP

社團法人高雄律師公會 新光人壽團體保險專案說明書 一、保險計劃內容: 計畫別 定期壽險 傷害險 傷害 醫療險 手術醫療 (註1) 安心健康 (註2) 癌症健康 (註3) 投保對象 每人 年繳保費 A ※ ※ 3萬 2000元 2500元 ※ 15足歲以下子女 1250元 B ※ 100萬 3萬 免健康告知 本人、配偶（75歲以下） 690元 15足歲以上子女 父母（75歲以下） 助理（65歲以下） C ※ 300萬 3萬 免健康告知 本人、配偶（70歲以下） 1,770元 助理（65歲以下） D ※ 500萬 3萬 免健康告知 本人、配偶（60歲以下） 2,850元 助理（60歲以下） E ※ 800萬 3萬 免健康告知 本人、配偶（60歲以下） 4,470元 F ※ 100萬 3萬 2000元 2500元 ※ 本人、配偶（75歲以下） 2,890元 助理（65歲以下） 15足歲以上子女 1,790元 父母（75歲以下） 6,190元 G ※ 100萬 3萬 2000元 2500元 2000元 本人、配偶（70歲以下） 3,130元 助理（65歲以下） 15足歲以上子女 1,950元 父母（70歲以下） 6,790元 H 100萬 100萬 3萬 2000元 2500元 2000元 本人、配偶（70歲以下） 4,930元 助理（65歲以下） I 300萬 300萬 3萬 2000元 2500元 2000元 本人、配偶（60歲以下） 9,610元 助理（60歲以下） 註1.手術醫療險：基數為2000元(每次最高20倍，年度累計最高限額100倍)。 註2.安心健康險： 項目 病房及膳食費 醫療及雜項津貼 手術津貼 或 日額給付 給付金 每日2500元(最高365日) 100000元 每日2500元(最高90日) 註3.防癌健康險： 癌症健康 住 院 津 貼 手 術 津 貼 放射線津貼 門 診 津 貼 化學治療津貼 每一單位 2,000元/每天 50,000元/每次 2,000元/每次 2,000元/每次 2,000元/每次 （天數不限） （每次癌症手術） （最高90天） （最高90天） （最高90天） 二、參加資格： 1.本人、配偶、父母：社團法人高雄律師公會會員或會務人員。75歲以下投保，續保至未滿80足歲。 2.子女:本人年滿20歲以下子女(未婚且在學可開放至未滿23足歲)。 3.助理:65歲以下，在社團法人高雄律師公會登錄之律師助理。 三、投保方式:1.每年2月1日新年度生效。 2.中途加保為新光人壽審核通過後次月1日生效，請將加保資料表及健康聲明書告知事項正本寄至祥瑞保經。 四.繳費方式: 1.信用卡繳交保險費（持卡人限有參加本案之本人或配偶）。 2.劃撥至戶名:新光人壽保險股份有限公司 帳號 專案代碼:109600 (請務必填寫)。 五、加保注意事項： 1.本人參加後，家屬才可參加，且家屬各項承保額度不得超過本人，並請每位被保險人親自簽名。 2.家屬職業等級限第一、二、三類。 3.投保含安心健康險者，請填寫健康聲明書；年齡56歲以上(含)請另附最近6個月健檢報告（全民健保即可）。 4.其餘未盡事宜，悉以新光人壽與社團法人高雄律師公會所簽訂之合約條款為準。 祥瑞保險經紀人股份有限公司 服務人員：吳正惠 先生 陳雅芳 小姐 免付費電話：0800-039-678 電話：(02)2546-5426 傳真：（02）2546-5430 地址：10596台北市松山區復興北路201號7樓 新光人壽 社團法人高雄律師公會會員自費團體保險投保資料表 □新加保 □續保變更 保單號碼: 生效始期: 姓名： 單位： 寄件地址: 電話： (O) (HO）： 行動電話：