广东省乙型病毒性肝炎疫苗接种指引（试行） - 广东省疾病预防控制中心.PDFVIP

广东省乙型病毒性肝炎疫苗接种指引（试行） 乙型病毒性肝炎（以下简称“ 乙肝” ）是由乙肝病毒（HBV ） 引起的以肝脏损坏为主要病变的传染病。乙肝大多呈慢性感染， 少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。世界卫生组织(WHO)估计 全球每年至少有 20 亿人感染过 HBV 。据 2006 年全国人群乙肝 血清流行病学调查，我国 1 ～59 岁人群乙肝表面抗原（HBsAg ） 流行率为 7.18% ，推算全国有HBsAg 携带者 9300 万人，乙肝感 染流行率为 34.28% ，推算全国感染过乙肝病毒的有近 5 亿人。 乙肝给我国社会和家庭带来了沉重的疾病负担，对社会稳定以及 社会经济发展有着不可忽视的直接或间接影响。1992 年和 2006 年全国人群乙肝血清流调结果显示，我省人群 HBsAg 流行率分 别排在全国的首位和第 2 位，控制乙肝流行已成为我省疾病防治 工作的当务之急。 接种乙肝疫苗是迄今为止全球公认的预防控制乙肝最有效、 最安全、最经济的措施。1992 年我省将乙肝疫苗纳入计划免疫 管理，2002 年纳入儿童免疫规划。经过二十年的努力，我省乙 肝防控工作取得显著成效，据 1992 年、2006 年两次乙肝血清流 行病学调查结果显示，我省 1 ～14 岁儿童 HBsAg 流行率明显下 降，从 1992 年的 19.9%下降到 2006 年的 4.6% ，其中 1 ～4 岁儿 童 HBsAg 流行率从 1992 年的 16.7%下降到 2006 年的 1.9%。 为进一步规范和加强我省乙肝疫苗接种工作， 在参考国内外 最新研究成果的基础上，制订本指引。 一、接种对象 所有未接种或者未全程接种乙肝疫苗或接种史不详者。 重点人群：新生儿、婴幼儿和青少年儿童。 高危人群: （一）存在经皮肤和黏膜暴露血液风险的人群：包括静脉吸 毒者、HBsAg 携带者或乙肝患者的家庭成员、易发生外伤者、 血液透析者及器官移植者。 （二）存在性暴露感染风险的人群：包括男同性恋者、多性 伴者及性伴为 HBsAg 阳性者。 （三）存在职业暴露风险的人群：如医务工作者、经常接触 血液的人员、医学院校学生、救援（公安、司法、消防、应急救 灾等）人员及福利院、残障机构和托幼机构等工作人员。 （四）其他人群：如乙肝以外的其他慢性肝病患者、HBV 高发区的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者、HIV 阳性者。 二、接种程序 乙肝疫苗全程需接种3 剂次，免疫程序为“0-1-6” ，即接种第 1 剂次疫苗后，间隔 1 个月和 6 个月分别接种第 2 和第 3 剂次疫 苗。 乙肝疫苗注射部位为上臂三角肌肌内注射。 为便于操作管理和接种反应观察，规定：新生儿卡介苗在左 上臂三角肌中部略下处皮内注射，乙肝疫苗在右上臂三角肌肌内 - 2 - 注射，乙肝免疫球蛋白（HBIG ）在大腿前外侧中部肌肉注射。 HBIG 与卡介苗在不同部位同时接种不会降低卡介苗的免疫效 果。 三、接种方案 乙肝疫苗接种对象必须严格按照疫苗说明书执行。 （一）新生儿。 孕妇分娩前应检测乙肝两对半，根据检测结果决定新生儿乙 肝疫苗接种方案。为保证及时接种，新生儿首剂乙肝疫苗由接生 单位接种。 1.正常体重新生儿。 母亲 HBsAg 阴性，新生儿在出生后 24 小时内接种第 1 剂次 10μg 乙肝疫苗，间隔 1 个月和 6 个月分别接种第 2 和第 3 剂次 10μg 乙肝疫苗。 母亲 HBsAg 阳性,新生儿在出生后 12h 内注射HBIG （剂量 ≥100IU ），同时在不同部位接种10μg 酵母或20μg CHO 乙肝疫苗， 间隔 1 个月和 6 个月分别接种第 2 和第 3 剂次 10μg 酵母或 20μg CHO 乙肝疫苗。新生儿在出生 12 h 内注射HBIG 和乙型肝炎疫 苗后，可接受 HBsAg 阳性母亲的哺乳。建议HBsAg 阳性母亲所 生新生儿在 9 ～12 月龄时（完成乙肝疫苗全程免疫 1 个月后）检 测 HBsAg 和抗-HBs ，如果没有产生保护性抗体，再按“0-1-6”程 序接种 3 剂次