16年.8.7产科病例讨论--徐巧敏.pptVIP

病例讨论 丽水市人民医院麻醉科 徐巧敏 患者:女,34岁,65kg 术前诊断:孕9+月G2P1临产,胎儿窘迫;前次剖宫产;先兆子宫破裂 拟手术:子宫下段剖宫产术 病 例 资 料 病 例 资 料 术前检查: 心电图: 窦性心动过速; 常规:正常 病 例 资 料 00:26:急诊入手术室,给氧监测生命体征:BP: 132/90mmHg HR:106bpm spo2 98% 监测胎心音:110bpm 00:36:行L3~4腰硬联合麻醉 0.45%布比卡因 2ML 00:44:测平面 T7以下 导尿消毒铺巾 病 例 资 料 01:01手术开始(因为前次剖宫产,粘连严重,进腹困难) 01:28进腹 01:31取出一活男婴,apgar 2分,立即清理呼吸道,给氧,胸外心脏按压,气管插管,肾上腺素脐静脉注射,5分钟后apgar 4分 带管转新生儿科治疗。 胎盘娩出,清理宫腔后 病 例 资 料 01:39发现宫缩乏力,手术台上给以缩宫素20U无明显好转,遂给以肌肉注射欣母沛250Ug 血压:90/50mmHg HR 120bpm 01:42:发现病人大汗淋漓,血压骤降,BP:60/38mmHg HR 130bpm spo2 99%立即监测麻醉平面T8以下,呼叫病人,病人意识模糊,立即给以麻黄碱12mg 病