【2017年整理】导致住院患者跌倒的危险因素及护理干预措施.docVIP

导致住院患者跌倒的危险因素及护理干预措施 急诊科 谭永宜 【摘要】病人安全问题正引起世界范围的高度重视，患者在住院期间由于环境和生活习惯的改变、疾病的影响，容易发生意外跌倒。因此，探索患者跌倒相关因素及防范措施，有效地降低跌倒的发生率，对避免纠纷、提高患者生活质量具有重要意义。为提供温馨、舒适的住院环境，确保住院期间的安全是临床护理人员探索的课题之一1． 临床资料 1．1 一般资料：2000年1月-2008年12月我科住院观察期间发生跌倒的病人13例，男性占8例，女性为5例；年龄14～86岁,其中70岁～86岁7例,40岁～70岁4例,14岁～40岁2例。因中风后遗症跌倒的4例，老年认知能力减退3例，高血压2例，重度贫血、美尼氏综合症、酒精中毒和头部外伤各1例。 1．2 发生地点例临床资料中，病床跌倒的有例，走廊跌倒的有例，如厕时跌倒例，座椅边跌倒4例。跌倒产生的伤害?人的跌倒，经常是多种因素合并而致。如年龄、疾病和环境因素等所造成，危险因素越多，跌倒的风险也越大。环境的因素?病人住入病区后，由于对新的环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、地面不平、楼梯台阶高低不适等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时，家具的防范设施不足，如浴室、洗手间的座位没有扶手走廊内无扶栏、病床未加用床边护栏床铺过高上下床不方便座椅过低室温过高或过低可引起血压的变化增加了跌倒的危险性。有研究发现住院跌倒危险性增加伴随着年龄的增长而增长, 步态的稳定性和平衡功能会随年龄增加而不断下降80 岁以上的住院老人呈高度跌倒的危险。老年患者因机体的衰老,神经系统退行性改变,可造成行动、姿势控制能力下降,平衡失调，易发生跌倒①引起平衡失调?影响人稳定能力相关疾病如脑中风后遗症、直立性低血压等感觉功能障碍?白内障、听力减退、肢体感觉异常等肌肉、关节障碍?肌耐力不好、关节退化等因素，影响人的行动精神因素：因酒精症状、肝性脑病或精神分裂症出现幻觉、幻听或烦躁不安，行动不能自控是引起人跌倒的重要因素。老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。用药后可能产生眩晕、低血压等不良反应，发生跌倒的危险。特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认为是跌倒的显著危险因素动作不当帮助患者尽快熟悉环境人入院时做好环境介绍，介绍安全措施的使用方法保持病室环境整洁，光线充足，夜间病房开小夜灯；地面材料应防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为合适；床边放置便器工人拖地应设警示牌；厕所、洗漱间、浴室需增设防滑垫；厕所、浴室安装竖向抓杆，便于站起时借力。护士是预防住院患者跌倒的重要环节之一，加强对护士的防范安全意识教育，使每个护士自觉建立起防范的安全理念建立起主动服务的意识对高危跌倒患者及家属详细讲明患者存在易跌倒、摔伤的危险因素共同制定健康教育计划防治措施。预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心对每位住院患者，将“预防患者跌倒”纳入质量控制范畴，并制定相应的护理对策及指导，有效降低跌倒的发生率，提高的生活质量。王苏娜.香港医院预防住院患者跌倒的方法.中华护理杂志，2003，38（5）：359-360.姜旭雯，陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施.国外医学2002，21（8）：347-349. 4