急性冠心症病人合并肠胃道出血之相关因子与存活率-健康科技期刊.pdfVIP

健康科技期刊 第三卷第一期 The Journal of Health Sciences 急性冠心症病人合併腸胃道出血之相關因子與存活率 Risk factors of gastrointestinal bleeding and survival in acute coronary syndrome patients 1 2 2 2 2 2 3 古玉貞 、余慧筠 、陳羿潔 、陳湘婷 、周貞伶 、賴雅芳 、翁新惠 、 4 4 4 楊宗霖 、徐千彝 、黃柏勳 摘要 acute coronary syndrome ACS ST 目的：急 性 冠 心 症（ ； ） 包 括 急 性 段 上 升 心 肌 梗 塞、 非 ST 段 上 升 心 肌 梗 塞、 不 穩 定 心 絞 痛 等 三 種 類 型， 根 據 實 證 醫 學研究結果，抗凝血劑及抗血小板治療能夠顯著降低急性冠心症病人的死亡和 併發症的發生率，但同時也可能導致腸胃道出血（ Gastrointestinal bleeding ） 之併發症，本研究為針對急性冠心症病人的臨床資料進行分析，研究其發生腸 胃道出血之危險因素及分析其對預後影響。 方法：藉由此一回顧性研究，我們將分析在加護病房中急性冠心症病人發 生腸胃道出血的臨床特點及其危險因素，與其對臨床預後之影響。 結果：本研究共收入 213 例符合急性冠心症收案條件（男性 159 例、女性 54 例），其中有 36 位病人發生腸胃道出血（男性 28 例、女性 8 例），平均年 齡 78.7±12.9 歲，急性冠心症病人發生腸胃道出血發生率為 17% 。根據此臨床 研究，我們清楚的發現腸胃道出血之高危險群包括：年齡大於 75 歲之老年患者 72% （ 發生腸胃道出血），或在住院期間發生心因性休克、心臟衰竭、呼吸衰 竭、腎衰竭、敗血症等併發症時。多變項分析顯示，大於 75 歲、呼吸衰竭以及 敗血症為預測急性冠心症病人腸胃道出血的獨立危險因子。此外，發生腸胃道 出血會明顯增加急性冠心症病人之總死亡率與心血管相關死亡率。 結論：根據此臨床研究結果可以清楚發現急性冠心症患者發生腸胃道出血 1 之高風險族群，同時了解其對病患預後之影響。因此考慮預防性地給予腸胃道 出血之預防用藥，或適當減少抗凝血劑之使用，可能可以減少急性冠心症病人 發生腸胃道出血機率。本研究對於台灣臨床上治療急性冠心症患者將有非常重 要之參考價值。 關鍵詞：急性冠心症、腸胃道出血、危險因子。 1 臺北榮民總醫院護理部，副護理長 2 臺北榮民總醫院護理部，護理師 3 臺北榮民總醫院護理部，護理督導長 4 臺北榮民總醫院內科部心臟內科，醫師 2015 2 12 2015 4 23 2015 5 4 受文日期： 年 月 日 修改日期： 年 月 日 刊載日期： 年 月 日 通訊作者：黃柏勳 huangbs@vghtpe.gov.tw 2 健康科技期刊 第三卷第一期 The Journal