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总公司设于上海雇主责任险保险单保险单号：请仔细阅读本保险单，以确保其内容与被保险人的投保要求一致。本保险单内容主要包括明细表、责任范围、赔偿额度、除外责任、特别条款等。本保险单还包括投保申请书及其附件，以及本公司今后以批单方式增加的内容。鉴于本保险单明细表中列明的被保险人向中国太平洋财产保险股份有限公司(以下简称“本公司”)提交书面投保申请和有关资料(该投保申请及资料被视作本保险单的有效组成部分)，并向本公司缴付了本保险单明细表中列明的保险费，本公司同意按本保险单的规定在本保险单明细表中列明的保险期限内，根据本保险单列明的保险责任范围，被保险人作为雇主，应承担的经济赔偿责任给予赔偿。特立本保险单为凭。中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司签发日期：201签发地点：中国苏州授权签字明细表保单号：被保险人名称：被保险人地址：保险期限：自 201年月日零时起至 201年月日二十四时止（含首末两天）雇员人数：普通人员：人高风险作业人员：人保险方案员工种类保障范围保险金额普通人员意外死亡、伤残费用RMB500,000意外医疗费用（含工伤与非工伤）RMB30,000(社保范围内医疗费用按100%赔付)误工费用RMB100/天（连续不超过90天，最高180天，免赔：0天）高风险作业人员意外死亡、伤残费用RMB500,000意外医疗费用（含工伤与非工伤）RMB30,000(社保范围内医疗费用按100%赔付)误工费用RMB100/天（连续不超过90天，最高180天，免赔：0天）地区范围：中华人民共和国大陆境内（不包括香港、澳门、台湾）司法管辖：中华人民共和国大陆司法管辖特别条款：上下班途中条款自动承保新员工条款（30天）扩展24小时工作条款扩展24小时个人意外事故条款意外医疗费用：RMB30,000(社保范围内医疗费用按100%赔付)保险费：RMB特别约定：1.保险公司根据企业给到员工个人的赔款转账凭证后，方可将理赔款转账至企业2.若企业无法承担员工赔款，可通过三方协议（企业，员工，保险公司）约定的方式，由保险公司直接将理赔款转账至员工个人3.若企业无法承担员工赔款，员工可以通过法院诉讼，诉讼企业及保险公司，由保险公司直接将理赔款转账至员工个人4.有社保的员工，如先行社保赔付，则保险公司在扣除社保承担部分之后再对于可赔付的部分按责任约定赔付5.误工费用按自然日赔付6.高风险作业类别定义：按我司职业分类表中，4类及以上属于高风险作业类别。如未在表格中列明的职业，需提前告知保险公司，由保险公司确认职业类别7.自动承保雇员（30天）：为签订派遣合同后30个工作日内8.批单保费结算：每月5日结算上个月人员增加减少保费，在保单公司出具缴费通知书后15个工作日内付款9．本保单仅承保在友达光电（苏州）有限公司工作的人员。工作地址：苏州工业园区苏虹中路398号或在友达光电（上海）有限公司工作的人员,工作地址：松江工业区三庄路58弄3号10.《工伤与职业病伤残赔偿比例表》伤残等级赔偿比例一级伤残100％二级伤残90％三级伤残80%四级伤残70%五级伤残60%六级伤残50%七级伤残40%八级伤残30%九级伤残20%十级伤残10%人员清单：员工种类姓名身份证号码理赔材料清单：序号材料名称基础材料（每次理赔都需要）医疗费误工费伤残金死亡赔伤金其他材料备注1索赔通知书（单位盖章原件）(保险公司按险种提供样本）√　　　　　　2工伤事故说明（事故发生时间、地点、原因，事故详细经过等）（单位盖章原件）√　　　　　　3病历及各项检查报告、出院小结√　　　　　　4身份证复印件√　　　　　　5医疗费收据或发票（需有财政或税务监制章）（医院原件，不退回）　√　　　　　6药费及检查项目收费清单　√　　　　　7出院小结及住院费用明细清单　√　　　　　8医院出具的病假单（医院原件，不退回）　　√　　　　9出险人的考勤记录及月收入证明（单位盖章原件）　　√　　　　10工伤认定书（原件，结案后退回）　　　√√　　11劳动能力等级鉴定书（原件，结案后退回）　　　√　　　12与伤残员工或死亡员工家属签订的赔偿协议书（单位盖章及家属签字原件，不退回）　　　√√　　13赔偿款的银行支付凭证（复印后单位盖章原件）　　　√√　　14社保赔付清单（复印后单位盖章原件）　　　√√　　15死亡员工的死亡证明、火化证明、户口注销证明（原件，不退回）　　　　√　　16死亡案件需提供死者的所有受益人的户籍关系证明（户表) 　　　　√　　17受益金分割协议或委托书（需面签）　　　　√　　18劳动合同（复印件加盖单位公章后原件）　　　　　√　19交通事故责任认定书、交通事故赔偿调解书（涉及交通事故）（原件）　　　　　√　20交通事故中如是驾驶机动车辆需提供有效期内的行驶证、驾驶证复印件