全民健康保险急性后期整合照护计画.PDFVIP

全民健康保險急性後期整合照護計畫 106 年06月 26日健保醫 字第1060007890號公告修正 壹、前言 因應 人口老化 ，愈來愈多的病患在急性醫療後可能出現失能情形，將 大幅造成對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔或依賴，故需儘早規劃急性 後期之醫療整合照護模式 (Post-acute Care ，以下稱PAC) 。雖然目前全民健 保給付治療疾病所需之 相關醫療費用 ，但國內急性後期照護模式尚未建立， 跨醫療院所照護急性後期病人轉銜 系統尚待整合，急性期穩定之病人憂心 返家後的照護而滯留醫院，因此以再住院及超長住院方式因應急性後期照 護需要，或造成照護強度不足 ，或為復健 入住 大型醫院之情形，對於醫療 服務品質與資源使用效率亦有待改善 。故 透過支付改革，建構急性後期照 護模式與病人垂直整合轉銜 系統，依個別病人失能程度，在治療黃金期內 立即給予積極性之整合性照護，使其恢復功能，將可減少後續再住院醫療 費用 、減輕 家庭及社會照顧之負擔。亦可強化急性醫療資源配置效率 ，與 長期照護服務 無縫接軌，達到多贏的目標。 貳、計畫總目標 一、建立台灣急性後期整合照護模式，以提升急性後期照護品質。 二、 建立急性期、急性後期、慢性期之垂直整合轉銜系統，以提升病人 照護之連續性 。 三、確 立急性後期照護之完整性及有效性，對治療黃金期之病人給予積 極性之整合性照護，使 其恢復功能或減輕失能程度 ，減少後續再住 院醫療支出。 參、計畫期間：自 103年1月日1 起分階段實施 (腦中風急性後期照護自 103年1 月 1日起實施；燒燙傷急性後期照護自 104年9月9日起實施，其餘各類照 護自 106年7月日起實施1 ) 。 1 肆、 預算來源 一、本計畫「急性後期整合照護居家模式照護費用」、「評估費及獎勵費」、 品質獎勵措施「 」費用，由其他預算「推動促進醫療體系整合計畫」 項下支應。 二、其餘「急性後期整合照護與高強度復健住院模式( ) 」、「急性後期整 合照護與一般強度復健 住院模式( ) 」、「急性後期整合照護與日間照 護」 、「燒燙傷急性後期物理治療中度複雜治療- 、複雜治療 」、「燒 燙傷急性後期職能治療-中度複雜治療、複雜治療」 、「心臟衰竭急 性後期物理治療-複雜治療」、「心臟衰竭急性後期職能治療-複雜治 療」等費用，由全民健康保險年度醫院醫療給付費用總額項下支應。 伍、照護模式及內容 由急性後期照護團隊，依病人評估結果安排適當之急性後期整合照護模 式，包含住院模式、日間照護模式、居家模式，各類模式合計天數不超 過計畫所訂天數上限。 急性醫療照護 急性後期整合 照護住院模式 或銜接 PAC 急性後 期 急性後期整合 門診照護 出院準備 (含轉介社會 病人評估 照護日間照護 資源服務 ) 急性後期整合 照護居家模式