加强城乡医疗卫生事业发展.DOC

“加强城乡医疗卫生事业发展” 专题发言材料汇编 即墨市政协办公室 2016年12月7日  目 录 1．综合施策 缓解儿科医师短缺………………………………（1） 2．瞄准发展趋势 逐步推进无陪护病房建设…………………（6） 3．破解人才瓶颈 助推卫生院发展…………………………（10） 4．科学调配资源 推广日间手术…………………………… （14） 5．创新互联网+医疗模式 打造数字化医院…………………（18） 6．关于加强我市免疫规划工作的几点建议…………………（21） 7．加强民生保障 发力长护险制度落地惠民………………（25） 8．优化医疗人力资源配置 助力分级诊疗…………………（28） 9．普及急救知识 提升市民急救能力………………………（32） 10．完善医疗纠纷处理机制 构建和谐医患关系……………（35） 11．推广医养结合模式 保障老年人身心健康………………（39） 12．关于促进规范社会资本办医的建议………………………（42） 综合施策 缓解儿科医师短缺 市政协常委、市医院小儿科主任医师 孙德宏 一直以来，我国儿科医务人员基数少、流失多，儿科医师短缺成为医疗领域的突出问题。特别是随着全面二孩时代的到来，儿科医疗资源进一步成为“刚需”,儿科医师短缺的问题愈发受到社会关注。今年全国两会政府工作报告中特别提到要“加快培养儿科医生”，需要各级政府和卫生主管单位认真贯彻落实。 一、儿科医生短缺情况 从全国来看，儿科执业（助理）医师数约为11.8万人,每千名0-14岁儿童拥有儿科医师数为0.53人,远低于发达国家0.85人-1.3人及美国1.46人的水平，儿科医师缺口达20万人。当前，儿科医师日均承担的门诊人数约为17人次，是其他科室医师工作量的2.4倍；年均承担出院人次近200人次，是其他科室医师的2.6倍。特别是具有高学历、高水平的儿科医师更为短缺，据统计，儿科医师中有23%为助理医师，本科以上学历仅占33%，远低于临床执业（助理）医师中本科以上学历比例（49.1%）。而随着二孩政策的落实，预计我国每年将增加新出生儿300-800万，全国新出生儿将达到2000万。与之相对应的却是近两三年儿科医生11%的流失率，其中不满35岁的儿科医生流失率则高达14%。 具体到我市，同样也面临儿科医师短缺的难题。2015年，全市33个公立医疗机构中，仅有6个医疗机构设有独立的儿科门诊，3个医疗机构设有儿科病房，能提供基本的儿科诊疗服务。其中，针对病死率较高的新生儿期，仅有人民医院于2014年设立了新生儿科，开放床位10张，中医院设有新生儿病房。各医疗机构中仅人民医院设有儿外科，有儿外科医师4人，开放床位9张，但与其他科室合用病区。2015年，全市共注册有儿科医师43人，而儿科门诊量达247189人次，住院达3954人次，儿科医师工作量相当于其他科室医师的1.5-1.52倍。自2013年8月至2016年3月，我市已流失儿科医师3名。 二、儿科医师短缺的原因 1998年教育部对医学教育进行专业调整，于1999年停止了大学本科儿科专业招生，并将儿科等专业并入了实施通科教育的临床医学专业。在未细分专业的情况下，多数临床医学毕业生由于种种原因不愿从事儿科诊疗工作。 （一）薪酬待遇低，社会尊重度不高。长期以来，各医院医师收入往往与科室业务收入挂钩，其中儿科操作精细度高,需要花费更多时间和精力，其医疗服务价格与成人医疗服务价格相差不大，而用药量则明显少于成人，导致付出与收入不成正比。有统计数据表明，当儿科与成人科室工作量相同时，其科室收入仅为成人科室的27.38%。这直接导致儿科医师收入普遍低于成人科室医师。同时，由于儿科盈利能力有限，导致在多数医院内部儿科地位不高，儿科医师被轻视。 （二）职业风险高，医患矛盾更多。儿童与成人相比耐受力相对较差，诊疗风险高。另外，由于患儿年龄小，表达能力有限，儿科医师往往很难与患儿直接交流病情，因此儿科又被人称为“哑科”。而患儿家长转述的症状往往带有个人主观色彩，难以提供准确、有效的病情信息，这导致儿科医师的诊疗风险进一步增加。所以，医学界素有“宁医十男子,不医一妇人；宁医十妇人,不医一小儿”的说法。与此同时，儿科疾病具有起病急、变化快等特点，陪同就医的亲属往往人数更多，对治疗的期望值和对患儿的关切度更高，导致儿科医生与急躁情绪下的诸多亲属沟通难度大，极易发生各类纠纷。当前，儿科与急诊科被公认为各医疗机构医患矛盾最为突出的科室。 （三）工作时间长、强度大、负荷重。由于患儿对诊治的配合能力差，甚至有的患儿对医护人员存有强烈的抵触情绪，导致儿科诊治的时间更长。同时，儿童发病受季节、气候等因素影响，容易呈现季节性、阶段性、区域性多发的特点，出现集中就诊的情况。例如，在连