激素和免疫抑制剂17年.pdfVIP

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2017-09-24 发布于浙江
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激素和免疫抑制剂17年.pdf

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激素与免疫抑制剂 Department of Rheumatology PUMCH WANG Li, M.D. 糖皮质激素 Philip Showatlter Hench U of Pittsburgh Mayo Clinic Nobel Price 糖皮质激素 *局部用药避免使用无生物活性制剂糖皮质激素血浆半衰生物活性糖皮质激盐皮质激等价剂量期（h）时间（h）素效能素效能（mg）氢化可的松 1.5 8～12 1 1 20 可的松 1.5 8～12 0.8 0.8 25 泼尼松 3～4 12～36 4 0.8 5 泼尼松龙 2～3 12～36 4 0.8 5 甲泼尼龙 2～3 12～36 5 0.5 4 地塞米松 2～5 36～72 25～30 0 0.75 *胎盘通过/乳汁分泌 *药物相互作用：诱导肝微粒体酶药物糖皮质激素与HPA轴 • 每日生理分泌量10～20mg • 清晨达峰，夜间低谷 • 应激刺激增加合成释放 • 对负反馈敏感 • 长期抑制可导致肾上腺萎缩，对应激的调节能力下降 • 突然撤药可导致肾上腺危象：低血糖、低血压、低血钠、呕吐、腹泻、脱水、精神错乱、无菌性高热等糖皮质激素的不良反应 • 骨骼：骨质疏松、骨坏死 • 肌肉：类固醇肌病 • 胃肠道：消化性溃疡、出血、胰腺炎 • 免疫：感染（包括TB ） • 心血管：高血压、早发动脉硬化 • 代谢内分泌：糖、脂代谢紊乱、水钠储留、电解质紊乱、HPA轴抑制、性腺抑制 • 眼：白内障、青光眼 • 皮肤：痤疮、紫纹、皮肤变脆、