外科护理学教学资料 教学检测三答案.docVIP

一、 A C C C A B A C B C D A B D C 二、 ABCE ABDE BCDE ABCE CE 三、 开放性气胸时由于胸膜腔与外界相通，胸膜腔内负压消失，压力与大气相同，不仅患侧肺萎缩，健侧肺也部分压缩，肺内气体交换大量减少。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵膈向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵膈移向伤侧，导致纵膈随呼吸来回摆动，称为纵膈扑动。 将麻醉药经注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称静脉麻醉。 创伤是指机械性致伤因子引起的损伤，为动力作用造成的人体组织结构连续性破坏和功能障碍。 墨菲征（Murphy）即用左手拇指压于右上腹肋缘下胆囊区，嘱病人腹式呼吸，缓慢深吸气，如出现突然吸气暂停，称为Murphy征阳性。是急性胆囊炎的典型体征。 血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病，主要累及四肢中、小动静脉，尤以下肢为甚。 四、 √ × × × × √ √ √ × √ 五、 1.答：（1）加强劳动保护，避免创伤：不可忽视对小伤口如木刺、锈钉刺伤，深部感染如化脓性中耳炎等的正确处理，应注意不洁的接产也可诱发新生儿破伤风，即脐带风、产后破伤风等。 （2）主动免疫：是健康时的预防方法。通过注射破伤风类毒素使机体产生抗体，从而达到免疫的目的，是目前最可靠、最有效的预防方法。 （3）被动免疫是受伤时的预防方法。伤后12小时内，皮下或肌内注射破伤风抗毒素（TAT）1 500U（1ml），伤口污染严重或受伤已超过12小时，剂量可加倍。成人与儿童剂量相同。其作用短暂，有效期10天左右，必要时可在一周后追加一次。 2.答： 一级预防为病因预防，目的是消除或减少可致癌因素，降低癌症发病率。二级预防是肿瘤的早发现、早诊断和早治疗。针对高发区和高危人群采用普查来早发现、早诊断、早治疗，降低癌症死亡率。三级预防为肿瘤诊断及治疗后的康复预防，目的在于提高病人生存质量、减轻痛苦，延长生命。 3.答：①绝对卧休息，保持病房安静，室温稍低，避免一切不良刺激；烦躁者遵医嘱给予镇静剂。②吸氧：持续低流量氧气吸入。③碘剂：口服复方碘化钾溶液3～5ml,紧急时10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖500ml静脉滴注，降低甲状腺素水平。④氢化可的松：200～400mg/d，分次静脉滴注，拮抗甲状腺素反应。⑤肾上腺素能阻滞剂：普奈洛尔5mg加入5%葡萄糖100ml静脉滴注，降低肾上腺素反应。⑥其他：发热者物理降温，必要时遵医嘱人工冬眠；静脉滴注大剂量葡萄糖，补充能量；心衰者，可应用洋地黄制剂。经上述综合处理，病情一般经36～72小时逐渐恢复。 4.答：（1）体位：术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛， （2）活动：鼓励病人早期卧床活动。不宜过早下床活动，一般卧床2～3日，可床上翻身及两上肢活动，3～6日才可离床活动。但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可至术后10日。 5.（1）密切观察病情变化并做好记录，发现问题立即与医师联系，及时正确处理。 （2）通知病人立即禁食、禁饮；给予输液；迅速做好配血、备皮、药物过敏试验、术前用药、三大常规检查和出、凝血时间检查等工作；不灌肠，不用泻药。危重病人不宜做复杂的特殊检查。时间紧迫时，可记录药物过敏试验的执行时间，通知手术室观察药物过敏试验结果。 （3）在可能的情况下，与病人家属适当沟通，简要介绍病情及治疗方案，同时注意稳定病人的情绪。 六、 答：绷带包扎注意事项： （1）绷带包扎前的准备：包扎部位必须保持清洁干燥，对皮肤皱襞处，如腋下、乳下、腹股沟等处应用棉垫、折叠纱布遮盖，骨隆突处用棉垫保护。 （2）绷带包扎的体位：病人位置应尽量舒适，肢体应保持功能位或所需要的体位。 （3）绷带选用：根据包扎部位选用不同宽度的绷带。手指用3cm宽，手、前臂、头、足用5cm宽，上臂、腿用7cm宽，躯体用10cm宽的绷带。应选择干净、干燥的绷带，潮湿或污染的绷带不宜使用。 （4）包扎操作：一般应自远心端向近心端包扎，开始处作环形两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并遮过前周绷带的1/3～1/2,太松易滑脱，太紧易致血运障碍。一般指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况。包扎完毕，要环形包绕2周，用胶布固定，或将绷带端撕开结扎，但注意打结处不应在伤处及发炎部、骨突起处、四肢内侧面、病人坐卧受压部位及易受摩擦部位。 （5）绷带拆除：拆除绷带应先自固定端顺包扎相反方向松解，两手相互传递绕下，在紧急和绷带已被伤口分泌物浸润干涸时，可用绷带剪剪开。 2.答：（1）术后出血：常发生在术后12小时内，特别是术后