穴位埋线疗法治疗肥胖症及对瘦素、血脂影响的临床研究.pdfVIP

山东中医药大学2005届硕士学位论丈 临床研究 一、一般资料 (一)病例选择 1．病例来源 本课题选取5l例符合单纯性肥胖症诊断的患者，均来自山东中医药大学附属医 院针灸科门诊，符合本课题病例筛选标准。随机将患者分为两组，其中穴位埋线组(以 下简称埋线组)30例，针刺对照组(以下简称对照组)21例。 2．诊断标准 (1)西医诊断标准 参照1990年WHO针对亚洲人发表的《对亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》：体 重指数BMI=体重(kg)／身高(m)2。 25～29．9为I度肥胖；／30为II度肥胖；≥40为III度肥胖。“1 (2)中医辨证分型标准 参照1989年第二次全国中西医结合肥胖症学术会议标准将肥胖症分为5型：(每 型具有诊断证候2—3项以上，舌脉象基本符合者，即可诊断。) ①脾虚湿阻型：主要表现为肥胖、浮肿、疲乏无力、肢体困重、尿少、纳差、腹 满、脉沉细、舌苔薄腻、舌质淡红。 ②胃热湿阻型(湿阻不化郁久化热)：表现为肥胖、头胀眩晕、消谷善饥、肢重怠 情、口渴喜饮、脉滑小数、舌苔腻微黄、舌质红。 ③肝郁气滞型：肥胖、胸肋苦满、胃脘痞满、月经不调、闭经、失眠、多梦、脉 细弦、舌苔白或薄腻、舌质暗红。 ④脾肾两虚型(脾肾阳虚)：肥胖、疲乏无力、腰腿软、阳痉阻寒、脉沉细无力、 舌苔薄、舌质淡红。 ⑤阴虚内热型：肥胖、头昏眼花、头胀头痛、腰痛腿软、五心烦热、低热、脉细 数微弦、舌苔薄、舌尖红。“1 3．纳入标准 (1)经临床检查体重指数BMI：男子26，女子25。 穴位埋线疗法治疗肥胖症及对瘦素、血脂影响的临床研冗 (2)能接受治疗及各项检测者。 4．排除标准 (1)属继发性肥胖症如下丘脑病变、内分泌疾病等不作为受试对象。对动物蛋 白过敏者作排除病例。 (2)排除有重大心、脑、肺、肾、血液病等器质性疾病的患者。 (3)受试者应听从临床研究人员的指导。若在治疗过程中发生意外疾病或中途 放弃治疗，资料不全，无法判断疗效者，则剔除此病例。 (二)一般情况 ． 1．两组年龄比较：见表l 例。 表1两组年龄对bE(x±S) 表l所示：两组年龄分布比较没有显著性差异(P0．05)，具有可比性。 2．两组病程比较：见表2 表2两组病程比较 表2所示：经x2检验，PO．05，两组病程比较无显著性差异，具有可比性。 3．两组治疗前中医辨证分型比较：见表3 表3两组治疗前中医辨证分型比较 表3所示：经x2检验，PO．05，说明两组中医辨证分型比较无显著性差异，具 山东中医药太学2005届硕士学位论文 有可比性。 二、研究方法 (一)治疗方法 1．取穴：以“行气化湿，祛痰通络”为治则，自拟减肥方：梁门、天枢、气海、 丰隆(双取)，辨证配穴：(1)脾虚湿阻型加脾俞、阴陵泉。(2)胃热湿阻型加曲池， 便秘加腹结、上巨虚、下巨虚。(3)肝郁气滞型加肝俞、足三里。(4)脾肾两虚型加肾 俞、脾俞。(5)阴虚内热型加三阴交。 两组辨证相同则取穴完全相同。 2．操作方法 (1)埋线组 操作方法：常规皮肤消毒，将OO号医用羊肠线剪成icm等长线段，置于75％酒 精中浸泡30rain备用，取羊肠线穿进7号注射针头内，将针头刺入穴位，直刺约30ram， 提插得气后，用针芯抵住羊肠线(针芯由直径0．3minx长40m．m毫针剪成平头改成)， 缓缓退出针管，将羊肠线留在穴内，敷无菌棉球以胶布固定。 (2)对照组 操作方法：常规消毒，直径0．3mmX长40ram毫针刺入穴位，得气后粱门、天枢、 丰隆用提插泻法，气海用提插补法。脾俞、肾俞、三阴交用提插补法，阴陵泉、曲池、 腹结、上巨虚、下巨虚、肝俞用提插泻法，足三里用平补平泻。留针30分钟，10分 钟行针一次。 (二)研究要求 1．治疗期间均不使用其它减肥方法，不必