一例女高中生失眠症的个案辅导---省级优秀学生心理辅导方案.docVIP

一例女高中生失眠症的个案辅导---省级优秀学生心理辅导方案 摘要：本是一例女高中生失眠症的咨询案例，对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，并运用合理情绪疗法、催眠疗法、家庭治疗等对她进行心理辅导。最后结合该案例总结了作者的应用体会。 关键词：失眠 合理情绪疗法 催眠疗法 一、访者基本情况 小夕（化名），女，17岁，汉族，某省重点中学高三学生，身体健康，发育良好，足月顺产，无家族精神病史及遗传病史。平时学习勤奋，上进心强，对自我要求较高，性格内向，与同学不大交往。中考前夜，睡眠不大理想，中考发挥不好，离重点中学录取分数差了一分，家里拿出了3万元集资费让她进入了省重点中学。父母经商，家中共两姐妹，小时姐姐让父母带到外地经商，自己跟随外婆长大，读小学时，父母回家乡经商，两姐妹都跟随父母学习、生活。现姐姐已考上某一重点大学，今年大二了，两姐妹关系较好。 二、表现出的主要问题 小夕平时学习勤奋，小学、初中学习成绩优秀，上进心强，对自我要求较高，性格内向，小学时逆反心理强，老跟父母吵架，初中时班主任对她非常好，有什么心事都会对班主任讲，初中升学考时，发挥不理想，没有考出应有的水平，致使要三万元的集资费才能进重点中学，这对她影响很大，使她对父母有内疚感。升入高中的那个暑假军训时，由于大家都刚认识，睡觉前在寝室里聊天聊得很迟，但由于军训较累，睡得还好。以后几天晚上睡前的聊天，吵得她睡不好觉；后，高一正式上后，感到在寝室过集体生活明显不适应，10点钟熄灯时，看到大家一躺下就睡，自己越越睡不着，高一下学期干脆搬出学校，住到学校附近一亲戚家里。但还是不行，晚上睡不着，第二天上时想睡，没精神，影响了学习的质量，心里非常焦急，越焦急越睡不好，回家睡稍好点，周一最严重，前面半周要比后面半周情况差。家人建议她看学校心理老师，但不愿去，说自己有病，要求家长买药给她吃，曾吃过安眠药。高二下学期放暑假时，由于高三假期中要上，情况加重，自己觉得再不治疗就要发疯了，于是我的朋友，她的亲戚把她带到我这里给她进行心理辅导。 自诉“本也很困，也想睡觉，可躺在床上就是睡不着，翻覆去的想一些乱七八糟的事，心静不下，睡眠时间明显减少。”“即使醒后也不能使人精神振作或恢复精力，仍感觉很疲劳。”“觉得也不是怕考试，也没想什么东西，但躺在那就是睡不着，痛苦死了。” 心理测验结果： 1、EPQ测验结果，结果有效：P：4738；E：42；N：6916；抑郁质，内向不稳定。 2、中小学生心理健康状况问卷调查得分：总分0，学习焦虑9分，敏感倾向7分。其余项目都小于6分，属正常范围。 3、焦虑自评量表自测结果：SAS标准分2分，临界值0，轻度焦虑。 4、抑郁自评量表自测结果：SDS标准分9分，临界值3，轻度抑郁。 三、生理心理社会因素分析 生理因素：求助者为女性，17岁，已月经，正处于青春发育阶段，由于认识水平低，所以形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。 社会因素：1、由于求助者考入的是当地一重点高中，大家都是佼佼者，学校对学生的学习抓的又很紧，学习竞争激烈；加上自己自农村，有一种自卑感。2、负性生活事影响，中考发挥不理想对她造成很大的影响，刚好中考前夜又睡不好，虽然睡不好不是她发挥不好的直接原因，但却在她的脑里形成了紧密的联系，高中学习一紧张，泛化后影响了她的睡眠。3、缺乏必要的社会支持系统，父母做生意无暇与她沟通，又没有知心朋友倾诉，导致她的问题越越严重。4、缺乏必要的解决问题的策略与技巧，碰到睡眠不理想的事以后不知道怎么去解决。、初中班主任对她太好，进入高中以后，班主任没有特别照顾她，这种反差，使她有一种失落感。 心理因素：1、求助者不合理的认知：从小没在父母身边长大，缺乏父母的关爱对她影响很大，致使她有一种不安全感，好象遭到父母遗弃一样，再加上邻居经常对她说不带她出去是父母偏爱姐姐，不疼爱她，这些给她刺激深刻，并不断强化，影响了她的认知能力，形成不合理的认知。2、持久的负性情绪记忆，初中时，深得老师器重，但中考却发挥不好，给了她一定的精神压力，虽然父母说不在乎这三万元钱，但她却从父母的一些动作与无意识的语言中感受到无形的压力，就怕高考再发挥不好，影响了她的正常睡眠。3、求助者性格内向、敏感，心理脆弱，凡是往坏处想，对自己要求高，做事追求完美，这种个性也是她的心理问题形成的一个重要原因。 四、分析、评估与诊断 综合分析所获得的临床资料：1、根据郭念锋的区分正常与异常心理三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定。自知力完整，对自己的症状深感痛苦，求治心切，主动咨询，态度配合，没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，首先排除了精神病的可能性。2、由于该求助者表现出的问题持续时间较长（1年以上）；精神痛苦程度严重，自己无法自行摆脱；已对其