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弧形表面接触镜 低脉冲能量 顶级光学，精确定位，精细切削 VisuMax临床和技术特点 低负压角膜吸引 高负压球结膜吸引 VisuMax临床和技术特点 弧形表面接触镜 低眼压  -*- 高能量低脉冲，产生更大的破坏和更多的气泡 低能量高脉冲，更精确的切削，更少的气泡 能量：仅170nj 爆破点精细，空腔形成更小切削平滑更平滑 组织损伤程度小恢复时间短 VisuMax临床和技术特点 低脉冲能量 更平滑 光学更好 Smile与LASIK的比较 LASIK SIMLE 对角膜神经的保留 较少 大部分 外伤角膜移位风险 可能存在 几乎没有 干眼症发生可能性 可能存在 大大降低 角膜上皮内生 较低 极低 手术时间 短 更短 Smile小切口透镜取出示意图 3 4 1 2 5 5 1 2 3 A B D C A、B:俯视图 C、D:角膜切面图 1：透镜前表面 2：微透镜后表面 3：侧切口 4：角膜缘 5：取出透镜 SMILE 优势 1.制作的透镜厚薄均匀,边缘整齐、预测性和精确度好。 2.对周围组织损伤微小。飞秒是在近红外光谱段，几乎不被生物组织吸收，在焦点区域外不产生附加损害。SMILE书中完整、精确的组织透镜只从小切口处分离取出，避免了对角膜上皮的损伤。 3.根据不同患者的情况个性化设定帽的深度，比如可以制作更薄的角膜帽，保留更厚的基质床。对于角膜厚度偏薄者有益。 4.可降低屈光回退的风险。 5.通常不需要调整列线图，制作透镜效果较少受手术室环境、患者角膜条件、医师操作习惯等影响。 6.透镜切除与取出引起的组织损伤更小，术后角膜炎症反应更轻，角膜知觉与神经修复更快，干眼发生会更少。 更少的神经损伤和干眼发生率 更好的生物力学稳定性 高度精准的可预测性 卓越的术后结果 轻松的工作流程 无与伦比的SMILE微透镜取出术 无瓣 微创 一生无忧 屈光手术选择 吕红彬 传统屈光手术 一.角膜屈光手术 PRK/LASEK、LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）、RK(放射状角膜切开术)、ICRS（角膜基质环植入术）、表层角膜移植术、角膜内镜片术等。 二.眼内屈光手术 屈光性人工晶体 放射状角膜切开术 RK (Radioactive Keratotomy) 最先被广泛应用的屈光治疗手术 在角膜上做几个放射状切口使角膜变平? 降低角膜的屈光力 由于缺乏精确性和有可能发展为远视,现在已经被淘汰了 不能治疗远视 临床基础屈光手术的概述 放射状角膜切开术 RK(Radioactive Keratotomy) PRK 机械性去除角膜上皮 从角膜前弹力层开始进行激光切削 伤口需要3天才能愈合 最适合治疗近视 跟远视散光相比切削的组织少于50% 角膜的基本形状没变化 (上皮) 临床基础屈光手术的概述 Cornea LASER LASEK (改良的PRK) 对PRK的新改良 用酒精松解角膜上皮,然后仔细地剥离上皮形成带蒂的上皮瓣并翻转 同时也可用“上皮刀做上皮瓣” 激光切削治疗完毕后,将上皮瓣盖回原处 愈合过程中旧的上皮组织将被替代 临床基础屈光手术的概述 LASIK 切一个角膜瓣 翻转角膜瓣 在角膜基质内做切削 复位角膜瓣 剩余的角膜基质床厚度要在250μm以上 (避免角膜扩张) 通常限于–近视-12D ,远视+5D 治疗区 6mm 临床基础屈光手术的概述 激光 角膜 角膜瓣 瓣 蒂 基质 开睑器 LASIK 临床基础屈光手术的概述 表层角膜移植术 将新的带度数的移植镜片缝合到角膜的前弹力层 近视治疗到–18D 远视治疗到+16D 临床基