浮针结合运动疗法治疗痉挛性偏瘫的临床研究.pptVIP

控制关键点抗痉挛 头颈部 肩部 骨盆 拇趾 拇指 膝部 胸骨柄 疗效评定 治疗前后上肢简化Fugl-Meyer评分比较 注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与联合组比较， P＜0.05。 组别 N 治疗前评分 治疗后14天评分 治疗后28天评分 浮针组 60 23.05±16.04 32.20±17.58﹟ 42.50±15.30﹟﹟ 运动组 60 21.35±15.24 30.80±16.37﹟﹟ 38.03±18.27▲﹟﹟ 联合组 60 21.25±15.56 29.68±18.47﹟ 47.58±16.10﹟﹟ F 0.167 0.209 3.378 P 0.847 0.812 0.027 ) 浮针组 运动组 联合组 治疗后上肢简化Fugl-Meyer评分比较 治疗前后下肢简化Fugl-Meyer评分比较 组别 N 治疗前评分 治疗后14天评分 治疗后28天评分 浮针组 40 15.95±7.03 21.58±6.21﹟﹟ 25.55±5.76▲﹟﹟ 运动组 40 16.00±6.56 19.60±6.55﹟ 23.53±6.71▲﹟ 联合组 40 17.50±6.88 21.40±6.34﹟ 28.88±4.50﹟ F 0.665 1.180 7.87 P 0.516 0.311 0.001 注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与联合组比较， P＜0.05。 治疗后下肢简化Fugl-Meyer评分比较 浮针组 运动组 联合组 治疗前后功能综合评定量表(FCA)比较 组别 N 治疗前评分 治疗后14天评分 治疗后28天评分 浮针组 40 34.05±18.07 43.58±17.12﹟ 52.25±17.11﹟﹟ 运动组 40 33.18±16.23 40.05±17.06 45.05±17.13▲﹟﹟ 联合组 40 33.35±16.30 44.68±15.66﹟﹟ 55.30±15.69﹟﹟ F 0.030 0.845 3.992 P 0.970 0.432 0.021 注：与治疗前比较，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲与联合组比较， P＜0.05。 治疗后功能综合评定量表(FCA)比较 浮针组 运动组 联合组 讨 论 * 中医理论 现代医学理论 中医理论对痉挛性瘫痪的认识 痉挛性瘫痪在中医学中属“筋病”、“筋痹”、“筋挛”等范畴，《灵枢·刺节真邪》篇始云：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”《素问·调经论》云：“手屈而不伸者，其病在筋。” 病因病机 主要在于机体阴阳失衡、经筋失养，导致阳气被损，属本虚标实。 《难经·二十难》云：“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。” 有医家认为，中风后痉挛状态亦为阴阳气血失调所致，《医方类聚卷十三·诸风门一》有载：“夫中风者,皆因阴阳不调，脏腑气偏，荣卫失度，血气错乱……风邪之气乘虚而中人也。” 因此治疗中风后痉挛性瘫痪，应从其病因病机出发，调整阴阳，使阴阳互济，气血得充，筋脉得以濡养，从而改善痉挛状态。 针刺作为中医学的常见治疗手法之一，在治疗中风后痉挛性瘫痪方面，通过疏通经脉、调理气机，达到阴阳相调、气血并补之效。临床百家争鸣，各学派代表的针刺治疗手法众多。发现临床针刺疗法不外重在刺阳（经）、重在刺阴（经）以及阴阳同治，且选择方法均与病变的性质、位置等因素相关。 针刺治疗痉挛性瘫痪 浮针疗法 浮针疗法是在传统针灸学基础上发展起来的一种治疗方法，是对传统皮部理论、近治原理、以痛为腧、内经刺法的发扬光大。 浮针的中医理论 1)皮部理论：浮针通过刺激皮部，调整相应经络和脏腑功能，促使气血运行通畅，达到“通则不痛”。浮针针刺部位为皮部皮下疏松结缔组织，不易刺伤深部血管、神经及内脏，有较好的医疗安全性。传统针灸的酸、麻、胀、痛等“得气”感，令众多患者畏惧治疗，而皮部进针，不会产生强烈的“得气”感，相对轻松，痛苦少。 2)近治理论：传统针刺每一腧穴都能治疗所在部位局部和邻近部位的病证，浮针治疗即是在病灶周围进针，针尖朝向病灶，使用了近治原理。 浮针的中医理论 3)以痛为腧理论：“以痛为腧”是《内经》的基本治疗法则之一，在痛点施行针刺治疗，直接对准病灶，针对性强。虽然浮针的进针点并不在痛点，但疼痛部位是浮针寻找MTrP 的重要依据，其针尖正对痛点、并接近痛点，其止痛即时效果明显。 4)《内经》刺法：浮针的最大特点是近部选进针点、皮下进针、进针部位少、留针时间长、与运动结合。这与《内经》的“浮刺”“毛刺”“直针刺”“恢刺”“半刺”“报刺”等有类似之处。近年来，许荣正提出了“针至病所”理论，以传统经络的皮部、经筋为治疗学基础，以针调气，以针引气，不管从哪个方向