内科-窦性心律失常 幻灯片.pptVIP

窦性心动过速特征 心电图特征: 符合窦 性心律的心电图特征； 成人窦性频率超过100次/分，大多在100~180次/分之间，可高达200次/分； 窦 性心动过速通常逐渐开始和终止。 窦性心动过速表现 窦性心动过速临床意义 生理性： 吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动； 病理性： 发热、甲亢、贫血、休克、心衰、心肌缺血、及应用阿托品、肾上腺素等药物。 治疗 治疗原发病，去除诱因。 给予β受体阻滞剂。 窦性心动过缓心电图特征 符合窦 性心律的心电图特征； 成人窦性频率低于60次/分； 常伴有窦 性心律不齐。 窦性心动过缓心电图表现 临床意义 生理性 青年人、运动员、睡眠状态； 病理性 颅内疾病、严重缺氧、低温、甲减、阻塞性黄疸、窦房结病变、急性下壁心梗； 应用β受体阻滞剂、拟胆碱药物、胺碘酮、心律平、钙拮抗剂、洋地黄等药物时。 治疗 无症状者无需治疗； 有重要脏器供血不足者，予阿托品、异丙肾上腺素、麻黄素等药物；安装心脏起搏器。 窦性停搏心电图特征 具有窦 性心律的心电图特征 较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波均不出现； 长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系； 可出现房室交接处或心室单个逸搏或逸搏心律。 窦性停搏心电图表现 窦性停搏心电图表现 窦性停搏临床意义 患者可出现重要脏器供血不足的表现：如眩晕、黑蒙或短暂意识丧失、Adams-Stokes综合征及死亡。 可发生于： 迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏； 窦房结病变、急性心梗、脑卒中； 药物： 如洋地黄、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱等。 治疗 与窦缓相同： 无症状者无需治疗； 有重要脏器供血不足者，予阿托品、异丙肾上腺素、麻黄素等药物；安装心脏起搏器。 第一课件网网站 窦房传导阻滞 (sinoatrial block) SAB是指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。常见于 迷走神经张力增高或颈动脉过敏； 急性下壁心梗、心肌病、洋地黄或奎尼丁中毒、高血钾等。 窦房传导阻滞心电图特征 一度窦房传导阻滞心电图无法诊断。 三度窦房传导阻滞与窦性停搏在体表心电图上鉴别困难。 二度窦房传导阻滞分两型： Mobitz Ⅰ型：即文氏 (Wenckebach)阻滞：表现为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍； Mobitz Ⅱ型：长PP间期为基本PP间期的两倍。 窦房传导阻滞后可出现逸搏或逸搏心律。 窦房传导阻滞心电图表现 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性停搏 窦房传导阻滞 病态窦房结综合征 正常窦性心律的心电图特征 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置 PR间期为0.12~0.20s 窦性频率为60~100次/分 PP间期互差＜0.12(0.16) s 正常窦性心律的心电图表现 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *