以眼部标本为例谈谈临床微生物检验工作中的问题及思考.pdf

以眼部标本为例谈谈临床微生物 以眼部标本为例谈谈临床微生物 检验工作中的问题及思考 检验工作中的问题及思考 邱 宗 文 邱 宗 文 重庆 2014年11月 重庆 2014年11月 第三军医大学附属新桥医院·微生物室 n感染性眼病是眼科 n眼部感染包括： 的常见病和多发病， 眼睑皮肤、睑缘、 由细菌和真菌引起的 泪器、结膜、角膜、 眼部感染是常见的致 眼内和眶内 盲因素之一 第三军医大学附属新桥医院·微生物室 Ø眼科医生的抱怨 p 眼部标本涂片镜检很少 能检出病原菌 Focus on p 眼部标本培养很少能分 离到有价值的感染病原体 第三军医大学附属新桥医院·微生物室 Ø微生物室的无奈 Focus on p送检眼拭子中很难见到明显的眼分泌物标本 p送检眼角膜刮取组织，几乎找不到明显的组织标本 p有时在血平板中生长的极少表皮葡萄球菌或革兰阳性 棒状杆菌等菌落，不清楚究竟是污染菌还是感染病原菌 第三军医大学附属新桥医院·微生物室 Ø眼部标本培养 以往的常规做法： p接种平板：血平板+麦康凯平板 p35-37℃，24、48h培养、观察 p48h无细菌生长：报告无细菌生长；有菌生长才鉴定 p淋球菌培养：接种TM巧克力平板，放于5-10% CO 孵箱 2 p真菌培养：接种SDA平板、35-37℃、观察3天 第三军医大学附属新桥医院·微生物室 眼科抱怨背景： p2007年初新桥医院眼科并入西南医院眼科 p2011年新桥医院又重新组建了眼科并设置了病房 p2012年下半年新桥医院眼科从外院引进了科主任 p2013年因收治病人量快速增加，此时对临床微生物检 验的抱怨开始并快速增加 第三军医大学附属新桥医院·微生物室 专业组内讨论： 新桥医院 ·微生物室 p组织工作人员讨论怎样提高眼部标本的培养阳性率 p要求工作人员高度重视眼部标本涂片、分离培养质量 第三军医大学附属新桥医院·微生物室 回复临床： p向临床解释：因眼部标本留取量太少而致阳性率低 p告之临床： 先将棉签用盐水湿润后再采集眼部标本 p向临床提出：要求尽可能多采集标本送检 第三军医大学附属新桥医院·微生物室 临床反馈： p眼部感染不同于机体其他部位感 染，分泌物往往很少 p用刮勺刮取眼角膜时，不可能刮 取较多角膜组织 p任何医院采集眼部标本时，都不 可能采集较多量的标本 第三军医大学附属新桥医院·微生物室 中 续 持 怨 抱 床 临 p 微生物专业组工作人员：也时常思考眼 部标本培养阳性率低的原因，并在百度上