人口老龄化对职工医保基金长期稳定运行影响分析.doc

人口老龄化对职工医保基金长期稳定运行的影响分析 我国在进入21世纪后，面临人口老龄化越来越大的压力。尽管人口老龄化是社会文明和进步的重要标志，但同时也带来了一系列的社会问题，其对社会保障制度不够健全并存在“未富先老”现象的中国更是一个巨大的挑战。人口老龄化对我国的社会保障体系，特别是对职工医疗保险基金的影响重大，医疗保险基金是医疗保险制度运行的物质基础和根本保障，对职工医疗保险制度的长期稳定实施至关重要。因此，人口老龄化对职工医保基金长期稳定运行的影响必须给予高度重视，应采取一系列行之有效的措施来应对人口老龄化的挑战。 ?我省人口老龄化的发展趋势和特征? 人口老龄化，是指老年人在总人口中占有相当比例。按国际通行的标准，２０世纪６０岁以上的老年人口超过总人口的１０．００％，或６５岁以上的老年人口超过总人口的７．００％，即步入人口老龄化社会。人口老龄化形成的原因十分复杂，人类衰老的延缓、寿命的延长与死亡率和出生率的下降，都是形成人口老龄化的直接原因。在我国，由于计划生育政策和人口预期寿命的延长，底部老龄化和顶部老龄化同时“夹击”，同时随着我国人民生活水平的不断提高，医疗条件的大大改善，使人口老龄化正以比西方国家快得多的速度发展。目前，我国的老年人口继续以年均3.2%的速度增长，预计2020年，60岁及以上老年人口占总人口比例将达到16.00%，65岁及以上老年人口占总人口比例将达到10.00%。 根据海南省第六次人口普查数据，全省867.15万常住人口中，60岁及以上人口98.22万人，占总人口的11.33%；65岁及以上人口69.97万人，占总人口的8.07%，高于世界平均水平（7.6%）和发展中国家平均水平（5.8%），海南已经正式进入了老龄化社会。 二、我省职工医疗保险制度的建立与现状分析 1994年11月，国家体改委、财政部、卫生部和劳动部决定在江苏镇江和江西九江进行“统账结合”模式的试点，以城镇职工基本医疗保险制度取代公费、劳保医疗制度，后将海南确定也作为全国社会保险制度综合改革试点省，开始了社会保险制度改革的探索和实践。大小病都保的“两江模式”较好地解决了个人的就医经济风险,但其既可依靠个人账户又可依赖统筹账户带来的“个人账户积累越多距吃统筹越远、多用快用才能早日进行统筹账户”的负面作用,容易导致统筹基金收支失衡。海南省吸取“两江”试点经验,对“统账结合”的基金管理方式做了改进。1995年7月1日，在全国较早实施了城镇从业人员基本医疗保险，为国家提供了比较先进的“海南模式”。 海南模式实行之初,没有医保政策与之配套,似有“单兵突进”之意,但其统筹与个人账户“双轨”运行的做法,弥补了“两江”模式中向统筹账户转嫁“小病”风险甚至浪费统筹基金制度的缺陷,确保了个人账户的定向消费和患者的就医选择,对个人形成较强的费用约束力,同时也有利于减轻医保部门管理、审核、控制门诊费用的难度,保证统筹基金的总量平衡。但同时也暴露出一些问题,最突出的是慢性病人的门诊负担过重。为此,海南对门诊疾病进行分类,采取“大病”病种特许办法解决慢性病人门诊治疗费个人负担过重的问题。 进入新世纪以来，随着社会保险体系和医疗保障体系不断的完善，我省先后相继出台了《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》、《海南省国家公务员医疗补助方法的通知》、《海南省社会补充医疗保险办法》和《海南省城镇个人参加医疗保险办法》等法规，初步建立了以基本医疗保险为主体，以公务员医疗补助、社会补充医疗保险、城镇个人参加医疗保险和社会医疗补助等为辅的多层次医疗保险体系。2012年我省职工医保实行省级统筹，经过两年的发展，我省职工医保制度运行平稳，收入稳定有增，医保待遇逐步提高。 参保人数 海南省职工医保2009 - 2013年参保情况 图1 通过图1统计数据分析，2013年我省职工医保参保人数达21，99，778人，比上年度增加147，476人，增长7.2%，但增速持续下降。 海南省职工医保2009 - 2013在职缴费、退休人员情况 图2 通过图2统计数分析，我省职工医保在职缴费人数为1，228，837人，比上年度增长4.7%，退休人员为506，296人比上年度增长6.5%，在职缴费退休比为2.43:1（全国平均3:1），属于老龄化比较突出的省份。 2、医保基金收支情况 海南省职工医疗2009 -- 2013年基金收支情况 图3 通过图3统计数据分析，2013年全省职工医保基金收入428，706万元，支出367,827万元，比上年度分别增长22.03%、25.1%，基金的支出比收入增幅高于3.07个百分点。医保基金支出较大幅度地增加的因素为：①职工医保实行省级统筹以后，封顶线统一提高到26万元，个人账户待遇提高到省本级标准。②提高了血透、