关节置换术的术前准备.pdf

关节置换术的术前准备 系列之一 术前评估与处理  心理状态  X线检查  骨质情况  DVT的预防  药物的影响  麻醉前准备  皮肤软组织  是否输血  潜在感染  手术顺序  化验检查结果  手术器械 调整心理状态  心理评估  增强信心  康复的艰巨性 心理评估  了解强脊炎与 “类风关人格”  脱离社会 长期卧床 经济困难  情绪不稳定 意志薄弱 负罪感 绝望 增强信心  新老病人交谈  家属协助、配合  建立病友会 了解康复的艰巨性  要有充分的思想准备  要有坚强的毅力 术前评估与处理  心理状态  X线检查  骨质情况  DVT的预防  药物的影响  麻醉前准备  皮肤软组织  是否输血  潜在感染  手术顺序  化验检查结果  手术器械 骨质情况  骨质硬化  骨质疏松 骨质硬化  异常应力和磨损导致象牙样变性，骨 质硬化妨碍术中顺利切割，骨水泥不能 很好渗注到松质骨骨小梁间区，术中仅 能实现骨切面与多孔面贴和，而无压配 合效应。 骨质疏松  术前使用2周鲑鱼降钙素;  这一点很重要!! 术前评估与处理  心理状态  X线检查  骨质情况  DVT的预防  药物的影响  麻醉前准备  皮肤软组织  是否输血  潜在感染  手术顺序  化验检查结果  手术器械 药物对手术的影响  抗风湿药物  激素  免疫抑制剂 抗风湿药物的影响  阿司匹林 对血小板影响较大，小剂 量阿司匹林使凝血酶原时间延长，停药 10天才能恢复正常，应术前两周停药  长期