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尿石症诊断治疗指南-2010年版
尿石症诊断治疗指南(2010 版)
主 编 叶章群 华中科技大学同济医学院附属同济医院
副主编
张晓春 北京大学泌尿外科研究所 北京大学第一医院
李 虹 四川大学华西医院
编委(按姓氏拼音排序)
安瑞华 哈尔滨医科大学附属第一临床医学院
陈兴发 西安交通大学医学院第一附属医院
陈志强 华中科技大学同济医学院附属同济医院
程 跃 宁波大学医学院附属宁波第一医院
邓耀良 广西医科大学第一附属医院
李炯明 昆明医学院附属第二医院
李 逊 广州医学院第一附属医院微创外科中心
刘 春 山西医科大学第一附属医院
刘修恒 武汉大学人民医院
齐 琳 中南大学湘雅医院
史启铎 天津医科大学泌尿外科研究所
孙西钊 南京大学医学院附属鼓楼医院
王坤杰 四川大学华西医院
魏 强 四川大学华西医院
吴 忠 复旦大学附属华山医院
张选志 中南大学湘雅二医院
1
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目录
一、背景
二、泌尿系结石分类
三、结石形成的危险因素
四、诊断
五、治疗
六、预防及随访
七、诊断和治疗流程
八、指南中使用的缩略语
2
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一、 背景
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。欧
美国家的流行病学资料显示,5 %~10%的人在其一生中至少发生 1 次泌尿系
结石,欧洲泌尿系结石年新发病率约为 100~400/10 万人。我国泌尿系结石
发病率为1%~5%,南方高达5 %~10%;年新发病率约为150~200/10 万人,
其中 25% 的患者需住院治疗。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋
势,是世界上3 大结石高发区之一。
近年来,随着泌尿系结石病因研究的深入,结石的代谢危险因素越来越为泌
尿外科工作者所重视。体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,
ESWL )、经皮肾镜取石术 (percutaneous nephrolithotripsy, PNL )、输尿管肾镜取
石术(ureterorenoscope lithotripsy, URL )、腹腔镜取石术(laparoscope lithotomy )
的陆续出现,使泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展。此外,结石复发的预防
工作已经成为了泌尿外科工作者关注的重点。然而,迄今为止国内对于泌尿系结
石的治疗和预防并无统一的规范,各地不同医院之间对于结石治疗方案和预防措
施的选择仍然存在着一定的差距。基于这些原因,我们复习了近年来国内外的文
献,依据循证医学的原则编纂了这本指南,希望以此对于规范国内关于泌尿系结
石的治疗和预防、减少结石的复发等方面起到一定的指导作用。
根据循证医学的原则,我们将指南引用的文献资料按其科学可信性分为不同
等级的证据和不同级别的“推荐”。证据级别(LE )和“推荐”等级(GR )的
标准见表 1、表2。需要强调的是,由于经济和技术水平的差异,不同地区在治
疗方法和诊断技术上差异较大,我们强调要选择对患者来说最合适、损伤最小、
并发症风险最小的诊疗方法,但并不是说其他的方法是不能用的,如果某一治疗
方法不推荐使用,我们将会特别说明。
表1 证据的级别 (LE)
级别 证据的类型
1a 来自于多个随机试验的证据
1b 来自于至少一个随机试验的证据
2a 来自于一个合理设计的非随机的对照研究的证据
2b 来自于至少一个其他类型的合理设计的准试验研究的证据
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