泌尿系及腹膜后超声诊断.pdf

泌尿系、腹膜后超声检查 肾动脉  肾主动脉  段动脉  叶间动脉  弓状动脉  小叶间动脉 正常输尿管和膀胱  正常输尿管 超声不能显示  分段 腹段（上段）、盆段（中段）和膀胱壁 段（下段） 上段 肾盂至跨越髂总动脉处 中段 髂总动脉至膀胱壁 下段 膀胱壁内段 第一狭窄 位于肾盂和输尿管移行处 第二狭窄 越过髂总动脉或髂外动脉处 第三狭窄 为膀胱壁内段 正常输尿管和膀胱  正常膀胱 圆形或椭圆 形无回声区 壁呈强回声, 厚约1~3mm 肾积水 泌尿系统结石  肾结石 疼痛、血尿 单发或多发 强回声光斑或光团，有声影 合并积水可见无回声区 肾结石 泌尿系统结石  输尿管结石 胁腹部绞痛、血尿 位置: 生理性狭窄处 强回声光斑或光团，有声影 上方输尿管扩张，呈无回声区  CDFI 患侧输尿管开口喷尿异常 喷尿消失、喷尿形态改变和频率减少  PD 伴肾盂积水者肾内叶间动脉RI升高 输尿管结石 泌尿系统结石  膀胱结石 原发或继发 尿痛、排尿中断、血尿 膀胱腔内强回声光团，有声影 随体位改变移动  尿道结石 膀胱结石 泌尿系统结核  肾结核 结核中毒症状、尿频、尿痛、脓尿和血尿 声像图特点随病程不同而异： 实质内见无回声区，伴细小斑片状回声 肾盂积水或积脓 实质内钙化 强回声光团伴声影 肾结核 泌尿系统结核  输尿管结核  膀胱结核 早期无异常表现 中后期：膀胱壁增厚，回声增强 体积缩小 膀胱内见细小点状回声 泌尿系统炎症  肾盂肾炎 对急性者超声诊断较难 慢性肾盂肾炎: 双肾大小不等 实质变薄 皮质回声增强不均、与肾窦分界不清 慢性肾盂肾炎 泌尿系统炎症  膀胱炎 尿频、尿急、尿痛 急性 膀胱壁增厚 回声低、腔内见低回声 慢性 膀胱壁增厚、欠光滑 壁回声增强 容量减小 泌尿系肿瘤与囊肿  肾囊肿 2、多囊肾 遗传性、常合并多囊肝 双肾体积增大、失正常形态 肾内见多个大小不等无回声区 见不到正常肾实质、无囊肿的肾实质部分 回声增强 多囊肾 肾囊肿和多囊肾 泌尿系肿瘤与囊肿  输尿管肿瘤 较少见，以恶性为主 输尿管内见实性肿物 中低回声 输尿管壁与肿物分界不清 上端输尿管、肾盂扩张积液 输尿管肿瘤 泌尿系肿瘤与囊肿  膀胱肿瘤 膀胱癌 无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛 膀胱壁不规整 中等回声光团、基底较宽 可侵犯膀胱壁或周围组织器官 膀胱癌 膀胱异物和血块  膀胱内可见随体位改变而移动的异常回 声。 膀胱憩室  以憩室口与膀胱相通的液性暗区 肾先天性发育异常  孤立肾 一侧肾区不见肾声像图 对侧肾代偿增大，结构、回声正常