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北京市科普基地申报书 （传媒） 单位名称： 所在区县： 申报时间： 推荐单位： 北京市科学技术委员会 北京市科学技术协会 年 月 日  单位基本信息： 单位名称： 基地名称： 组织机构代码： 上级主管单位： 基地类别： （选择划√） (单选) 1.科普教育基地 2.科普培训基地 3.科普传媒基地 4.科普研发基地 单位性质： （选择划√） (单选) 1.事业单位 2. 企 业 3. 军 队 4.团 体 5.民办非企 6.其他 科普教育基地类型: （选择划√） (单选) 1. 博物馆2. 科技馆3. 科研院所4.高等院校 5.青少年科技馆 6.海洋馆7.自然保护区/地质公园8.动植物园/公园 9.农业观光 10.医疗机构11.其他 科普工作 分管领导 姓名 职务 联系电话 手机 E-mail 科普部门 负责人 姓名 职务 联系电话 手机 E-mail 联络员 姓名 职务 联系电话 手机 E-mail QQ 通讯地址 邮 编 传 真 申报单位基本情况介绍： 申报理由：（请按照申报通知及附件1、附件3所列科普基地条件进行填报。）  科普制度（选择划√）（多选） 相关科普工作管理制度 科普工作年度计划 近三年科普工作总结 其他文件 (需要按照类别上传附件，每个附件单独命名。) 本单位科普队伍建设（可添加行） 年培训次数 次 年培训人数 人 对本单位人员培训情况（可添加行） 培训时间 培训主题 培训对象 培训期数 年度科普投入 财政投入 （万元） 单位投入 （万元） 其它投入（请注明来源） （万元）  电台、电视台（年）科普节目设置（可填加行） 固定科技、科普栏目 个 周播出总次数 次 总时长 分钟 收视率 栏目名称 播出时间 受众对象 周播出次数 周播放时长 分钟 分钟 分钟 近三年专题影视片（节目）播出情况（可填加行） 近三年专题影视片（节目）播出 个 近三年播出次数 次 总时长 分钟 节目/影视片名称 播出时间 受众对象 播出次数 播放时长 出版社、期刊、报纸（年）发行科普作品 出版社年出版科普作品年发行总量 册 图书 册 音像制品 盒 科普期刊、科普报刊年发行总量 册 报刊 册 杂志 本 网站（可添加行） 科普栏目数量 传播方向 服务对象 访问量 专题科普栏目情况（可填加行） 栏目名称 主要内容 服务对象 内容更新周期 科技记者、编辑人员情况（至少填写字3-5名）（可填加行） 姓名 性别 学历 专业 职称 工作岗位 所在部门 总人数 人 科技记者 人 编辑人员 人 申报单位意见： 负责人（签字）： 申请单位（章）年 月 日 单位（章）年 月 日 年 月 日