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襄阳市水利建设市场主体信用考核 申 请 表 企 业 名 称： （盖章） 填 表 日 期： 襄 阳 市 水 利 局 制 填表说明 1、前来办理登记申请的人员，需持企业法定代表人亲笔签名的授权委托书（加盖公章）、经办人必须是本企业在襄唯一合法授权人且为本单位职工，必须持本人身份证、劳动合同及近期(不少于一年)的社保证明。 2、首次申请单位应按照《襄阳市水利建设市场主体信用考核评价动态管理办法》的规定，提交相应资料的原件、复印件及扫描件。原件审核后退还，其它材料用A4纸复印并按表格信息顺序装订成册，同时提供电子版（用excel格式）。延续申请的,只需填报本申请表变更的相关材料的原件及复印件；中途有信息变更的按照表六格式进行申报。 3、企业要如实填报有关情况，如审查发现有弄虚作假的，其申请将被拒绝。 4、本表一式三份, 其中一份为正本与其它附件按顺序装订成册。填表人须用钢笔、中性笔填写或打印，字迹要工整，不得涂改。 一、企业基本情况 企业名称 　 水利行业资质等级 详细地址 固定电话 传真电话 　 邮政编码 　 法定 代表人 职务/职称 手 机 技术 负责人 职务/职称 手 机 财务 负责人 职务/职称 手 机 驻襄 负责人 职务/职称 手 机 水利部或湖北省水利厅信用等级证书编号 及信用等级 发证日期 资质证号 　 主项资质等级 　 营业执照注册号 　 成立时间 　 主管部门 　 经济性质 　 开户银行及账号 　 注册资本 　 营业范围 主 项 增项3 　 增项1 增项4 　 增项2 增项5 人员情况 在册职工 人，管理人员 人，技术人员 人，外聘 人 有职称 人员　 工程技术人员 财务人员 其他技术人员 高级 工程师或有执业资格 中级 以下 高级 中级或有执业资格 中级 以下 高级 中级或有执业资格 中级 以下 　 　 　 　 　 　 　 　 　 二、拟投入本市从事水利工程建设活动的各类人员情况登记表 序号 姓名 身份证号码 专业 级别 资格证书编号 注册证书编号 发证时间 社保编号 备注 一 １ ２ ３ … 二 1 2 3 … 三 1 2 3 … 注：不同市场主体按不同分类进行登记，其中，施工单位需登记水利类的注册建造师及项目经理、技术负责人、安全员等；监理单位需登记水利类的总监、注册监理工程师等；代理机构需登记招标师、水利类的注册造价工程师、工程师等；勘测、设计单位、质量检测单位、水利信息化单位、货物供应单位需登记各类技术人员和执业资格人员等。序号一、二、三…为各类别名称，小序号1、2、3…为人员名单；表中“专业”一栏填写资格证书所注专业类别或岗位类别。 三、近2年在襄阳市范围内承担的主要水利项目业绩 序号 项目名称 工程规模 批复概算总投资（万元） 合同价 （万元） 合同签订日期 结算价 （万元） 合同约定的开/竣工日期 实际开/完工时间 验收 时间 质量评定 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 注：本表可加页，设计、招标代理等无开竣工日期的可不填。验收时间按照考核办法的加分条款在备注栏中注明验收阶段。  四、襄阳市水利建设市场主体信用考核评价市场行为信用分申报表 序号 申报事项 奖励（处罚）文件名称及文号 发文单位 发文时间 （或有效时限） 分值 备注 （是否首次申报） 合计 一 良好行为信用分 1 2 3 …… 二 不良行为信用分 1 2 3 …… 备注：本表应由各单位信用行为在首次