利湿药石韦Shiwei（FOLIUMPYRROSIAE）为水龙骨科植物石韦.DOCVIP

四、利湿药 石韦Shiwei （FOLIUM PYRROSIAE） 为水龙骨科植物石韦Pyrrosia lingua（Thunb.）Farw的全草。广西各地均有分布。夏秋 季采，洗净晒干切段备用或鲜用。 【别名】石兰、石剑、肺筋草 【性味】甘、苦，微寒。 【功效】利尿排石，凉血止血，清泄肺热。 【应用】l. 用于泌尿系结石。可配车前草、栀子、甘草等使用。 2. 用于痢疾。 3. 用于崩中漏下。 4. 用于急慢性支气管炎、支气管哮喘。 【用法用量】煎服，9~15g，可单味水煎服或炖猪肺服；或研末温酒兑服。外用适量， 研末涂敷。 【使用注意】阴虚及无湿热者慎服。 【临床参考】1. 治热淋、小便不利：石韦、车前子各10~15g，研成粗末，水煎，去渣 温服。（《全生指迷方》） 2. 治血热血崩：石韦、侧柏叶、栀子、丹参各9g，益母草12g，金樱子、鸡冠花各6g， 荷叶蒂3个，水煎服。（《临床常用中药手册》） 3. 治泌尿道结石。 病案举例：林某，男，35岁，司机。2000年10月5日初诊。于2000 年5月8日饮酒后，次日突然腰腹绞痛，小便短涩，排尿中断，小腹 拘急，查B超示：膀胱2枚结石，约1.0cm×0.8cm，左肾1枚结石约 0.5cm×0.8cm，右肾2枚结石约0.5cm×0.8cm。诊断：泌尿道结 石。入院后急行膀胱取石术，取出结石2枚1.0cm×0.8cm，15天后出 院，于今晨突然腰痛如绞，查B超、X线腹部平片提示左肾2枚结石约 0.6cm×0.5cm，右肾3枚结石约0.7cm×0.6cm，因身体虚弱，病人 拒绝手术取石，遂来求治。治法：清热利湿，通淋排石。急投石韦散加 味：金钱草30g，海金沙18g，鸡内金、桃仁、地龙各12g，丹参、杜仲 各15g，牛膝、木通各10g，火硝、皮硝、硼砂各2g冲服，沉香、甘草梢各5g，水煎服，每 日1剂，10天为1疗程；针灸足三里、三阴交、关元、中极穴；静滴10 %葡萄糖加山莨菪碱注射液10mg，注射用青霉素800万单位，每日静滴1次，10天为1疗程，黄体酮注射液 20mg肌注，嘱用磁化杯多饮水。次日小便通畅，排出结石3枚约0.8cm×0.5cm，腰腹痛 略减。10月10日复诊，药后腰腹疼减轻，小便量多，原方加火硝、皮硝、硼砂各2g（冲 服），10剂，水煎服，每日1剂，6天后，排出结石2枚（约0.6cm×0.5cm），小便已爽，腰 腹疼顿失。药后10天复查B超/X线腹部平片提示双肾、输尿管、膀胱结石阴影消失，诸症 悉瘥。1年后随访未见复发。〔陕西中医，2005，26（6）：508〕 【化学成分】含黄酮苷、皂苷、蒽醌类、鞣质、β-谷甾醇和绵马三萜。 【药理作用】水煎浓缩液及提取物有镇咳、祛痰作用。提取物在试管内对流感杆菌的作 用极弱，但能增加机体抗病能力。对于因化学疗法及放射线疗法引起的白血球下降，有使 其升高的作用。 叶 下 珠Yexiazhu （HERBA PHYLLANTHI URINARIAE） 为大戟科植物叶下珠Phyllanthus urinaria L.的全草。主产河池、灌阳、恭城、贺州、昭平、平南、陆川、博白。夏、秋季采，洗净鲜用或晒干备用。 【别名】叶后珠、珍珠草、叶下珍珠 【性味】微苦、甘，凉。 【功效】清热利尿，明目，消积，解毒。 【应用】l. 用于急性肾炎、肾盂肾炎。可与白花蛇舌草、石韦等同用。 2. 用于肠炎，痢疾，膀胱炎。可与忍冬藤同用。 3. 用于小儿疳积、目赤肿痛、夜盲。 4. 用于小儿暑疖。 5. 用于青竹蛇咬伤。 【用法用量】煎服，15~60g。外用适量。 【临床参考】1. 治乳痈：鲜叶下珠适量，捣烂外敷，并用鲜叶下珠适量，水煎外洗。（《广 西本草选编》） 2. 治急性肾盂肾炎。 病案举例：王某某，女，14岁，学生。2003年7月就诊，自诉：两 日前出现尿频尿急，灼热疼痛，纳少。诊见：口渴而不欲饮，大便干， 感周身乏力，腰酸痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。尿常规：白细胞（+++），脓 细胞（++），蛋白（+），红细胞少许。西医诊断：急性肾盂肾炎。中医诊 断：淋证（湿热内蕴型）。以叶下珠、金沙藤、丝瓜络各30g，水煎服，每 日1剂，3天后症状缓解，思饮食，遂以苡仁绿豆粳米粥服用，7天后症 状消除，尿常规检查正常，嘱其继续服苡仁绿豆粳米粥。随访半年未见 复发。〔中国民族民间医药杂志，2004，69：245〕 3. 治厌食症。 病案举例：孙某某，女，3岁，因喂养不当而致食欲不振两周，口干喜饮，皮肤偏干燥，大便干结，舌红，苔剥花，脉细。诊断：厌食症（胃阴不足型）。方药： 叶下珠、乌梅、北沙参各5g，石斛4g，玉竹、白芍各6g，甘草3g。服3剂后症状明显好转。 【化学成分】含酚类、三萜。 【药理作用】对金黄色