用于敏感菌所致的泌尿道.PPTVIP

喹诺酮类 喹 诺 酮 类 第一代 、第二代 已少用 第三代 氟喹诺酮类，口服吸收好，分布广，广谱， 高效，应用广泛， 代表药物有诺氟沙星 、氧氟沙星 、左氧氟沙星 第四代新氟喹诺酮类：口服吸收好，分布广，t1/2 延长,抗菌谱扩大，抗菌活性提高； 代表药物有莫西沙星 加替沙星 分类 对G-菌有强大的杀菌作用，对G+球菌 有较强的抗菌作用，对绿脓杆菌、 厌氧菌、军团菌、衣原体、支原体、 分枝杆菌有抑制作用。 通过抑制DNA回旋酶起杀菌作用， 与其它类药物之间无明显交叉耐药性 药理作用 用于泌尿生殖道感染、呼吸道感染、消化道感染及皮肤软组织感染 替代β-内酰胺类用于全身感染 首选用于急慢性骨髓炎和化脓性关节炎 首选用于伤寒的治疗 替代大环内酯类用于支原体、衣原体肺炎及军团病 临床用途 1.胃肠反应 2.中枢神经系统毒性（阻断GABA受体） 3.关节病变和影响软骨发育 4.其他：过敏反应、肝肾损害 不良反应 诺氟沙星 ：在尿道、肠道、胆道中 浓度高；用于敏感菌所致的泌尿道， 肠道感染及淋病 环丙沙星 ：对金葡菌、绿脓杆菌、流感 嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、链球菌等抗菌 活性好；适用于敏感菌所致的呼吸道、 泌尿道、消化道、皮肤和软组织、 骨与关节感染。 氧氟沙星：在尿液、脑脊液及胆汁中浓度高， 有良好的抗菌活性及抗耐药菌，对厌氧菌、 结核菌及沙眼衣原体有较强的抗菌作用。 适用于呼吸道、泌尿生殖道、胆道、 皮肤软组织和耳鼻喉等部位感染 左氧氟沙星：口服生物利用度高，以原形经 尿液排出，抗菌活性强； 用于敏感菌所致的各种急慢性感染、 难治性感染。不良反应少 洛美沙星：口服吸收完全，分布广， t1/2长，尿及胆汁中浓度高。 主要用于敏感菌所致的泌尿生殖道、 皮肤软组织和骨组织感染。 易发生光敏反应。 莫西沙星：对多数 G＋ 、G-致病 菌、 厌氧菌、结核杆菌、支原体、强大的 抗菌活性。 适用于呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软 组织等感染。不良反应少。 1.本类药物不宜同服含钙、镁、锌等2-3价金属阳离子的食物，以免形成螯合物影响疗效。饭后服药减轻胃肠道症状。 2.服药期间，避免阳光直射，以免引起光敏反应。 3.密切注意是否出现关节肿胀等软组织损害和肌腱炎症状，随时调整用药。 4.小儿、孕妇禁用 用药指导 小 结 喹诺酮类 临床主要使用第三代——氟喹诺酮类 抑制DNA回旋酶，广谱杀菌剂，对G-菌作用突出。 用于敏感菌引发的各种感染， 对青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染、 伤寒、骨髓炎、关节腔感染等作为首选药。 可见胃肠反应、神经系统反应、影响软骨发育、 光敏反应、肝肾毒性等不良反应。