糖尿病的药物治疗-胰岛素及其类似物临床应用-上课用.pdf

糖尿病的药物治疗 －胰岛素及其类似物临床应用 临床药学 朱深银 Ph.D 内 容 糖尿病概述 糖尿病治疗目标 糖尿病的治疗及药物分类 胰岛素与其类似物的临床应用 胰岛素及类似物与口服降糖药物的联合应用 2009-2-26 朱深银 糖尿病药物治疗 2 糖尿病概述 糖尿病 （diabetes mellitus ，DM ）的发病情况 全球超过2.5亿，每10秒钟就有2人被诊断为新发糖 尿病，1人死于糖尿病相关性疾病。 我国 1980年患病率为0.67% ，1994年达2.51% ，1996 年3.6% ，目前患病总人数约5000万，每年新增病人 近100万。 2009-2-26 朱深银 糖尿病药物治疗 3 糖尿病概述 糖尿病的分型 1型糖尿病 2型糖尿病：占90 ％以上 特殊类型糖尿病 遗传缺陷、药物或化学物质性、继发性、 相关联的其他遗传缺陷者 妊娠期糖尿病 2009-2-26 朱深银 糖尿病药物治疗 4 糖尿病概述 糖尿病特点 由胰岛素分泌或/和作用缺陷引起的以慢性高血糖 为特征的代谢紊乱症群 糖代谢紊乱、蛋白质和脂肪代谢异常、代谢综合征 久病者可引起多系统慢性并发症 严重时可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中 毒、高渗性昏迷等。 2009-2-26 朱深银 糖尿病药物治疗 5 糖尿病的病理生理学 糖尿病的病理生理学 碳水化合物 碳水化合物 消化酶 消化酶 脂肪 葡萄糖 脂肪 葡萄糖 分解过多 分解过多 β-细胞 β-细胞 分泌缺陷 分泌缺陷 葡萄糖 葡萄糖 肝糖 肝糖 摄取减少 摄取减少 产生过多 产生过多 靶组织存在胰岛素抵抗 靶组织存在胰岛素抵抗 靶组织存在胰岛素抵抗 糖尿病概述 危害性 危害大，高致残、高死亡 久病可发生慢性并发症:大血管并发症，微血管并发症 是导致病人残疾和死亡的主要原因 死亡的第四大疾病