肌电图进针0.pdf

常用肌肉进针及应用 新乡医学院第一附属医院康复医学科 马以勇 参考书籍 三角肌 进针点  三角肌起点（肩锋）与止点（肱骨干外侧的三角肌粗隆）之间的 中间位置进针  肩峰外侧缘正下方4-5cm  激活动作  上臂外展  注意点  三角肌明显萎缩时注意斜着进针  MUP多相波比例较其它肌肉高  相关解剖  神经支配：腋神经-臂丛后束-上干-C5、C6神经根  肌节：C5C6  EMG应用  腋神经损害  臂丛神经损害：后束、上干  C5、C6神经根损害  肌源性损害时常用的上肢近端肌 冈下肌 进针点  肩胛冈往下2横指与肩胛骨内侧缘往外2横指交点处进针  肩胛冈中点往下2横指处进针  激活动作  肩关节外旋（屈肘90°，上臂紧贴胸壁，前臂往外活动）  注意点  进针太靠外，可能扎到三角肌后部肌纤维  相关解剖  神经支配：肩胛上神经-臂丛上干-C5、C6神经根  肌节：C5、C6  EMG应用  肩胛上神经损害  臂丛神经上干损害  C5、C6神经根损害 斜方肌（上部） 进针点  在颈和肩之间的角进针  激活动作  耸肩或朝耳朵方向抬肩  注意点  为了避免气胸，可把针与皮肤成锐角进针  进针过深，可能扎到肩胛提肌或其他颈肌  相关解剖  神经支配：脊髓副神经-颈丛-C3、C4神经根  肌节：C3、C4  EMG应用  副神经损害（如颈后三角淋巴结活检）  臂丛神经损伤时，斜方肌异常是根性损害证据  MND 肱二头肌 进针点  上臂上2/3与下1/3交界处，稍偏外侧进针  上臂中部肌肉最丰满处  激活动作  屈肘  前臂旋后  注意点  偏内侧进针有可能扎到肱动脉或正中神经、尺神经  肱二头肌的运动点（终板区）在肌肉的内侧缘与外侧缘的中线， 沿长轴分布，偏外侧进针可避开终板区  进针过深，可能进入肱肌  在评价MUP时，前臂旋后比屈肘疼痛更轻  相关解剖  神经支配：肌皮神经-臂丛外侧束-上干-C5、C6神经根  肌节：C6C5  EMG应用  肌皮神经损害  臂丛神经损害：外侧束、上干  C5、C6神经根损害 肱三头肌 进针点  外侧头：1.三角肌止点（三角肌粗隆）后方进针；2.肱骨干外侧 面后部上臂正中进针  长头：1.腋后皱襞往下4横指处进针；2.上臂后面正中线，上臂 中上1/3交界处进针  激活动作  伸肘  注意点  肱三头肌外侧头最容易看到和触摸到，针电极检查最容易  肱三头肌长头靠近正中神经、尺神经、肱动脉  肱三头肌内侧头靠近肱动脉  相关解剖  神经支配：桡神经-臂丛后束-上、中、下干-C6、C7、C8神经 根  肌节：C7C6、C8  EMG应用  桡神经损害定位：桡神经沟处及以下损害时正常（部分桡神经沟 处桡神经损害患者，肱三头肌外侧头可能异常，但肱三头肌长头 正常），腋部损害时异常  C6、C7、C8神经根损害 肱桡肌 进针点  前臂中立位，抗阻力屈肘，可显示肱桡肌轮廓  激活动作  前臂中立位屈肘  注意点  肌肉收缩时更容易定位进针点  肌肉萎缩时注意斜着进针，避免穿透  相关解剖  神经支配：桡神经-臂丛后束-上干-C5、6神经根  肌节：C5、C6  EMG应用  桡神经损害定位：桡神经深支损害时正常，桡神经沟及以上损害 时异常  臂丛神经上干损害  C5、C6神经根损害 指总伸肌