医院透析室制度.doc

1.透析患者的识别与查对制度 为提高医疗护理质量，确保透析患者安全，防止医疗事故、差错事故发生，必须建立一套有效的安全查对制度。 查对制度是保证透析患者安全，防止差错事故发生的一项重要措施，医务工作者必须具备严肃认真的态度 ，思想集中，业务熟练。 医务人员必须严格执行三查七对制度，间接或直接用于透析患者的各种诊疗方法（日透析器、透析管路、深静脉导管、敷料、药物急救好监护设备等）必须正规标记清楚，有国家正式批准文号，出厂标记、日期、保持期限，物品外观符合安全要求。 凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。 透析患者进入血液净化中心前，必须查对透析患者姓名、性别、年龄、住院号等。 治疗护士每班查对一次透析患者床号、姓名是否与排班一致。 上机前查对透析器膜面积、型号。 配血、输血时严格执行输血查对制度和操作规程 服药、注射、输液的必须严格执行三查七对。 2.血液透析室工作人员巡视制度 一.主管护士要在负责区域内坚守岗位，不能擅自外出，如有特殊情况需离开负责区域，要向其他护士交班，其他护士接班负全责后，主管护士方可离开。上班时不得扎堆聊天。 二.巡视内容 1.透析患者的意识状态，如出现表情淡漠、打哈欠、意识模糊、呼之不应的情况应立即通知医生，同时采取急救措施。 2.监测透析患者的生命体征，如出现血压偏高或偏低时，立即通知医生同时采取急救措施或遵医嘱处理。 3.观察透析患者穿刺部位有无渗血，穿刺针固定是否牢固，穿刺针有无打折，穿刺针与管路连接是否紧密有无渗血。 4.观察透析患者穿刺肢体有无止血带困扎。 5.观察插管透析患者插管处有无渗血、红肿及浓性分泌物。 6.观察插管透析患者血透管固定于皮肤的位置是否牢固。 7.观察插管与透析管路连接是否紧密。 8.观察透析机各项透析参数的设定是否准确，以及透析机的各项检测数值。9.观察透析器及透析管路的连接是否紧密，管路有无打折或挤压。 10.观察透析器膜外出水、进水管路有无扭曲。 11.危重透析患者及无肝素透析患者应加强巡视，防止堵管。 3.血液透析室交接班制度 1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作能及时进行。2.每班必须按时交接班，接班者按规定清点各类物品器械，接班者未到，交班折不得离开工作岗位 3.交接中，如发现病情、治疗器械交代不清，应立即询问，接班后如交班不清发生的差错事故和物品遗失应由接班者负责。 4.值班着需在交班前完成本班工作，做好清洁交班，特殊情况（机器故障、第一次内瘘穿刺、特殊血液净化、首次透析等）内瘘术前准备：保护血管，做内瘘侧手臂（非优势手）不得穿刺、抽血。保护皮肤，防止破损并保持清洁。2.术后护理：术后抬高患肢，每日检查内瘘是否通畅，至少触摸震颤4～5次，如有异常及时就诊；拆线后可行内瘘锻炼，可用健身球、止血带，每日3～4次，每次10分钟。术后衣袖要宽松，可将衣袖装拉链。术肢不得测血压、静脉穿刺、提重物，不宜压迫，戴手表、首饰。保持术侧肢体皮肤清洁，预防感染。透析结束后穿刺点保扎止血不少于30分钟。如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞。 5.血液透析室透析患者管理制度 1.为保护好医护人员和透析患者的自身利益，必须签好各种协议书。如动-静脉内瘘手术协议书、深静脉插管的协议书等。2.透析患者上机前，换好拖鞋，有条件者更换病号服，由医生负责接诊。3.透析患者上机前按床位顺序分别管理，每位护士最多负责5人。4.透析患者所有治疗一律遵医嘱执行。5.每班有主班负责领班，按质控内容进行质控。6.根据透析患者需要，进行健康教育。常规健康教育由各自分管病人的护理人员负责。7.对透析过程发生的各种并发症密切观察，提前预测，及时通知医生做好相应的处理。8.对新瘘首次使用、血管条件差穿刺