创伤急救进展{冯建宏}.pptVIP

创伤急救进展 山西省人民医院 冯建宏 创伤急救进展 理 念 1 创伤的病情评估 2 基本有序的体查和合理应用现代技术的检查 3 加强成批伤员管理 4 创伤急救的时效性 5 离不开的基本工作 6 在注重目标性救命手术的同时强调控制性保护性技术 创伤概述 死亡排在前五位 致残率更高 概 念 各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。 97年全国统计(单位为/10万人) 城市地区前十位死因顺位:前十位死因全计占死亡总数的91.76% 1恶性肿瘤 135.39 2脑血管疾病 134.88 3心脏病 99.99 4呼吸系统 84.00 5损伤和中毒 36.84 6消化系统 18.51 7内分泌\营养和代谢及免疫疾病 15.84 8泌尿\生殖系统 8.88 9肺结核 8.72 10传染病(肺结核除外) 8.51 农村前十位为前十位死因全计占死亡总数的91.47% 1呼吸系统疾病 147.03 2脑血管病 112.03 3恶性肿瘤 107.66 4损伤和中毒 73.37 5心脏病 72.21 6消化系病 27.62 7新生儿病;1250.34(以出生活产数为分母) 8泌尿\生殖系病 8.88 9肺结核8.72 10传染病(除外结核) 8.51 导致人类创伤死亡的原因 战争：二次世界大战，局部战争等 灾害:自然灾害,地震、台风、海啸、洪水、火山爆发、饥荒等 事故：塌方，火灾，工作事故、交通事故等 人-人残杀：恐怖事件，打架斗殴 自杀： 意外失事 交通伤的迅猛增长 交通伤的比例正逐步上升，在创伤中占重要比例。其中因交通事故致死约70万人，致伤1500万人，全世界因交通事故平均每2秒就有一人致伤，每50秒就有一人致死交通事故已成为中青年（44岁以下年龄组）死亡首要原因，车祸致死者中男性占2/3，青少年占3/4 中国的情况 每年交通事故致死5至6万人，伤十几万人以上，直接经济损失达20亿至30亿人民币，相当于毁灭一座不小的城市；致残者仍然为社会，家庭带来巨大负但，间接经济损失无法估量。 若按每万辆车死亡人数统计， 日本为2.2人， 美国为3.25人， 我国则为国为70人。从这个意义上来讲，我国则可能是因车祸死亡人数最多的国家 创伤的流行病病学点 世界卫生组织统计：每年因各类事故致死者约350万人，致伤者几千万人， 十秒钟就有一个人死亡 创伤是40岁以下人群的第一位死亡原因 战伤情况 创伤的评估 对病情的准确评估是下一步救治真确与否？效果好坏的前提必要条件。即使有的医生不做规范的评估，但他是在按照经验办事，这种经验本身就是一种评估。目前国内外学者创伤的评估逐渐规范统一，要求急救人员必须掌握一种或者几种评估方法。介绍几种简单通行的方法。 创伤的严重度分类 1轻度：伤员为单部位受伤，仅需简单处置，总面积在10%以下的二度烧伤 2中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，没有生命危险；总面积在10%~30%的二度烧伤；或三度面积小于10%；ISS13 3严重：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治病人会死亡；总面积在30%~50%的二度；或三度面积为10%~20；或烧伤合并了休克、中度以上吸入性损伤；ISS在13~25 4极重度：单个或多个部位损害，生命征极不稳定，不迅速处置3小时内即死亡；濒死状态；难以逆转的死亡；部面积在50%以上二度，或三度面积在20%以上；ISS≥25 5批量伤：同一致伤因素导致3名以上伤员 创伤严重程度记分法（ISS） 1974年，在AIS的基础上制定出ISS评分AIS值最高的三个解剖损伤部位的评分的平方和。较客观，简便，计算简单。由于它把颌面部与头颈部分开来评价，因此，这一方法又被称为AIS