香港, 临床医师,培训不孕及避孕.pdfVIP

Infertility Infertility Contraception Contraception 蘇偉基醫生 蘇偉基醫生 生殖醫學專科 何謂不孕 ？ 何謂不孕 ？ 每月平均的繁殖力 （monthly fecundity ） 約 12 – 20% 一對正常的 、沒有節育，並有經 常性房事 ，在一年內還未能成孕 的夫妻 10 – 15% 適齡的夫妻患有不育症 正常人口受孕的累積機率 正常人口受孕的累積機率 生殖的要求 生殖的要求 正常的精子 精子 健康的卵子 卵子 生殖的要求 生殖的要求 黃體 囊狀卵泡 繖 子宮內膜 生殖的要求 生殖的要求 沒有閉塞的輸卵管 精、卵可以在輸卵管內會合 （精、卵）結合沒有障礙 優質和健康的胚胎 胚胎可成功植 充分的荷爾蒙和 胚胞胚胞 胚胞胚胞 理想的內膜 不孕症的成因 不孕症的成因 男性的問題 （佔40% ） 排卵機能失調 (ovulatory dysfunction) 輸卵管閉塞 子宮內膜異位症 (pelvic endometriosis) 性功能障礙 原因不明 (unexplained) （10 - 15% ） 敵對性的宮頸黏液 男性不孕 男性不孕 • 原因不明佔多數 • 阻塞性精子缺乏 • 不可逆的生殖 （胚）細胞衰竭 • 內分泌失調 （低促性腺激素、 生殖機能減退症 ） • 先天 • 後天 精液常規檢查 精液常規檢查 世衛(WHO) 2010年 建議的 「參考 值」 容積容積 、、pH 1.5 mL 、≥ 7.2 容積容積 、、 容積容積 、、pH 容積容積 、、 濃度濃度 每毫升一千五百萬精子 濃度濃度 濃度濃度 濃度濃度 精子總數 三千九百萬 精子總數 前向前向活動能力活動能力 32% 前向前向活動能力活動能力 前向前向活動能力活動能力 前向前向活動能力活動能力 正常形態比例正常形態比例 4% 正常形態比例正常形態比例 正常形態比例正常形態比例 正常形態比例正常形態比例 治療男性不育的選擇 治療男性不育的選擇 不明原因的 ： 輕度問題的 → 人工授孕 中等程度的 → 體外受精 、胚胎 移植 嚴重程度的 → （手術取精 ）→ ICSI →胚胎移植