体外震波碎石照护须知-高雄医学大学附设中和纪念医院.PDFVIP

體外震波碎石照護須知 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 泌尿科病房 一、前言： 尿路結石是泌尿系統中最常見的疾病，隨著醫療科 技的進步，目前的治療多趨向是傷害害性較小的體外震 波碎石術，碎石後之照護及保健是尿路結石患者重要的 課題 ，近幾年來，國人尿路結石的發生率和復發率有逐 年增加的趨勢。 根據國內外研究顯示，台灣地區每十個人中就有一 個曾有尿路結石的病史，且男性比女性發生機會高 ，此 外，具有家族史者發生率亦較高 ，據國外研究顯示，結 石患者復發率五到十年內再發生的機會高達 50% ，平均 每年的復發率約增加 10% 。由於高屏地區氣候炎熱，水 分容易流失，夏日尿路結石發生率相較其他地區易較 高 ，因此應積極做飲食與生活型態的調整 ，以預防尿路 結石的復發。 二、體外震波碎石術後之注意事項： 1.震碎後的碎石會由泌尿系統排出體外，排出時可能 會產生腎絞痛， 必要時可用藥物減輕疼痛。 2.在腎周圍或皮下，有少數人會產生輕微血腫 。 3.會有輕微血尿，但會逐漸改善，每天 需喝水 2000 ㏄以上(特殊疾病者除外) ，以利碎石排出體外。 4.定期至門診追蹤檢查。 5.若有嚴重的腎絞痛、發燒、血尿不止等異常現象請 立即至急診室就醫。 三、碎石後之自我照顧須知： (一飲食) 1.多喝水以達每日尿量2000cc 以上。 2.維持適當的鈣質攝取:過度限制鈣攝取，反而會增 加腸道草酸吸收，不利尿路結石之預防。 3.少吃動物性蛋白：多肉飲食將會增加尿液中鈣和尿 酸的排泄。 4.攝取適當鹽份 :每天應攝取約等於6.4~8.7鹽 ，因 過 度攝取鈉會增加尿液中鈣的排泄。 5.避免過量維他命 C或維他命 D 攝取:過量維他命 C 攝取會增加體內草酸製造，而過量維他命D 攝取 則會增加鈣的吸收。 6.注意水質，避免硬水，以降低水中含鈣量自來水( 飲用前需煮沸過 ) 。 7. 汗液排出量增加時，會造成尿液排出量減少，使 尿液及汗液液濃縮而易結石，故需增加水分攝取。 (二)活動 1.體外震波碎石後 24 小時以內，採一般室內活動。 2.定期運動可維持正常體重，肥胖與靜態生活經研究 證實會增加尿路結石產生。 (三)生活型態 1.戒除抽煙及嚼食檳榔：抽煙者及嚼食檳榔者其尿路 結石危險性分別增加 1.7倍及 2倍，同時有兩種習 慣者的危險性將增加 3.7倍。 2.碎石後由醫師安排 X-光檢查，追蹤結石排出情況。 3.如有結石排出，檢體可進行結石分析，確認成 份，以進一步調整飲食。 4. 出院後如有嚴重的腎絞痛、發燒、血尿不止及發 燒等異常現象，請立即至急診就醫。 制定日期：89.01 審閱日期： 90.01/91.01/92.01/93.01/94.01/95.02/96.03/97.03/98.03/99.03 修定日期 ：100.12