中药保护关节软骨的作用机制研究进展-天津中医药大学期刊网.PDFVIP

津 中 医 药 圆园16 年5 月第33 卷第5 期 316 蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 May 圆园16熏灾燥造援33 晕燥援5 DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.2016.05.16 综 述 中药保护关节软骨的作用机制研究进展* 员，圆 猿 员 员 张 磊 ，王朝旭 ，吴沅皞 ，刘 维 （1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193 ；2.天津中医药大学，天津 300 193 ；3.天津市滨海新区 杭州道街向阳社区卫生服务中心，天津 300451 ） 要：通过文献整理，从组织形态学、细胞因子、软骨细胞凋亡等多方面概述了近些年来中药在保护关节软骨方 面的作用机制及研究进展，中药治疗骨关节炎主要通过减轻损伤、延缓退变及促进软骨 化和修复起作用，其机制包 括：员）抑制软骨细胞炎性因子的表达及产生；2 ）抑制关节软骨基质金属蛋白酶表达；3 ）促进生长因子表达；4 ）促进胶 原蛋白形成；5 ）促进关节软骨细胞增殖；6 ）抑制关节软骨细胞凋亡等方面。 关键词：中药；关节软骨；机制 中图分类号：R684 文献标志码：A 文章编号：1672-1519（2016 ）05-0316-05 以类风湿关节炎（RA ）、骨关节炎（OA ）等为代 见软骨细胞活性提高，可明显下调软骨细胞IL-1茁、 表的骨与关节炎疾病是造成人类丧失劳动力和致 TNF-琢、iNOS 的基因表达水平，对抗脂多糖诱导的炎 残的主要原因之一，3 年内关节破坏可达70% ，且具 性因子过表达。张冲等[2]研究补肾固筋方对骨关节 有迁延难愈的特点，极大影响了患病人群的生活质 炎TNF-琢、iNOS 的调节机制，采用改良的Hulth 法 量和劳动能力。关节软骨破坏是此类疾病的重要病 OA 山羊模型，取血清、股骨内髁关节软骨、滑膜及 理机制。因此，深入研究其有效干预方案成为备受 软骨下骨进行酶联免疫吸附实验（ELISA ）法检测， 重视的关键问题。目前，对于此类疾病现代医学治 结果见补肾固筋方能有效降低骨关节炎TNF-琢、 疗主要以非甾体类药物和关节软骨保护药物为主， iNOS 量，进而抑制滑膜炎性改变，减少炎性物质 而中医药在治疗膝骨关节炎（KOA ）和保护关节软 对软骨和滑膜的侵害，增强软骨细胞的代偿能力， 骨方面也有很好的疗效，且不良反应较少。近年来， [3] 延缓软骨退变，促进软骨修复。季卫锋等 探讨补肾 学者从软骨细胞本身的代谢周期和各阶段的病理 活血法、活血法、补肾法、祛风法对SD 大鼠膝骨性 特征出发，并集合软骨下骨力学及相关理化因素，应 关节炎血液流变学及滑液IL-1茁、TNF-琢 的作用及 用中药开展相关研究，探讨中药干预软骨细胞凋亡 其机制，采用木瓜蛋白酶大鼠膝关节腔注射法制作 及保护关节的机制，为临床防治RA、OA 等疾病提供 KOA 模型，随机 组给予中药灌胃后30、60、90 d 了理论依据。笔者就相关实验研究进展综述如下。 批处死动物后进行各种指标的检测，结果可见补 1 对炎症相关因子的作用 肾活血方能抑制大鼠膝关节软骨损伤，改善血液循 目前研究中药对细胞因子及炎性因子的作用 环及抑制局部炎症反应，早期活血方、补肾活血方 大多关注于白细胞介素（陨蕴）原1、IL-6 及肿瘤坏死因 均有一定疗效，但晚期补肾活血方疗效较活血方， 子-琢（晕云-琢）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS