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加厚速即纱在腹部外科的应用 外科手术的出血类型之一 弥漫性渗血 组织创面大,手术时间长→ 组织破坏→ 释放多种纤溶酶原因子→ 纤溶酶原活化 → 纤维蛋白降解→ 凝血因子减少→创面渗血 腹部外科常见的渗血部位 门脉高压合并肝癌－后腹膜及手术野中常伴较大范围的渗血 胆石症合并门脉高压－胆囊床渗血 肝创面 脾撕裂创面 脾切除后脾窝渗血 胰腺切除后创面 恶性肿瘤淋巴清扫创面渗血 直肠手术盆壁渗血 腹膜后肿瘤手术创面 术中出血的弊端 医源性输血性疾病的增加 (HIV 丙肝 乙肝) 休克 D 血肿形成→继发感染 腹腔粘连增加→慢性腹痛 医患纠纷增加,赔偿增加 社会经济负担增加(ICU ,住院时间长,恢复慢) 对于小静脉和毛细血管引起的渗血，医生经常采用局部止血产品 血管收缩剂 凝血酶 明胶海绵 生物蛋白胶 氧化再生纤维素ORC 不同的止血产品作用于止血链的不同部位 三种主要的局部止血剂对比 加厚速即纱Nu-knit 加厚速即纱NU-KNIT 加厚速即纱的使用方法 平铺在肝创面上并可用多块普通速即纱填塞肝创面的凹陷 包裹脏器,起支撑作用 在保脾手术中的应用 样品展示 问与答 * * 血管受损 血小板黏附 血小板释放 系列化学因子 凝血酶产生 不可溶纤维蛋白 凝血块形成 Surgicel速即纱 明胶海绵 胶原 凝血酶 生物蛋白胶 医生面临严重的出血时， 经常多种止血产品联用 立止血、安络血、 前列腺素等等 爱惜康加厚速即纱， 专门用于肝胆手术部位的止血 2-8分钟止血 在止血部位可以停留2天之久，可以更好地吸收创面剩余的渗出 7－14天吸收，不留异物 杀菌，降低外科部位感染的风险 植物材质，没有抗原性 较普通速即纱厚2~3倍 容易展开尤其适用于深部的止血，如肝第7、8段创面，骶前，脾脏及后腹膜等 将加厚速即纱缝合 在脾脏创面上