分析脊柱弯曲病.docVIP

　　[痛风性关节炎] [脊柱弯曲] [股骨小头坏死] [骨关节炎] [脊柱弯曲] [股骨小头坏死] 　　脊柱弯曲的类型脊柱弯曲分两大类，一类是先天性的：胎位不正，难产或胚胎营养不良等因素；二类是后天性：是外伤性、结合性、风湿性、营养不良佝偻病、局部炎症、非脓肿、积水灰白到致炎、特发性、软组织退变性、一贯做姿不正等为特例。 　　可以采用物理保守疗法治疗。 　　[处方] 　　1、点穴按摩 　　2、牵引 　　3、理疗 　　4、胸腰围固定药物卧床休息等。 　　◎ 按摩牵引固定综合法治疗脊柱弯曲二百例疗效新探 　　主治医师：张德宏 一九九四年五月内容梗概： 　　我自一九七二年以来，潜心于脊柱弯曲的治疗研究，近二十年的临床实践，探索了一整套治疗方法，取得较理想的治疗效果。 　　本资料系统地介绍了脊柱弯曲的发展、危害性及其病理病因、形状分类症状、体征、及诊断、治疗方法，并依据１９８３年省卫生厅颁发脊柱弯曲治疗标准，制定了疗效评定细则。 　　本资料附有２００例脊柱弯曲患者的治疗效果、分析评价、自然情况、治疗前后体征对照等材料。 　　由于时间仓促，此资料如有不当之处，请领导及同仁给予批评指正。 　　脊柱弯曲属于姿态性疾病，轻者称驼背、重者俗称“罗锅”，此病不仅影响体态美，而且影响人体生理作用，如阻碍消化、呼吸、血液循环、神经系统及生长发育，进而可能影响身心健康、工作、学习、婚姻，个别心理素质较差的患者对生活信心不足，或产生轻生之念等等。 　　自一九七二年接诊此类患者，遂潜心于脊柱畸形的研究。一九八五年九月至一九八九年十二月这四年多时间里，我利用自行设计制做的电动牵引床、牵引带、围腰支具等设备，并取得可喜疗效。采用按摩、牵引、固定综合法治疗多种类型脊柱弯曲２５０例（资料不全的５０例），仅以２００例统计分析如下。 　　一、病理病因 　　脊柱弯曲可分为先天性和后天性两类。 　　先天性：Ｘ线检查，有半椎、蝴蝶椎及骨质发育不良。根据患者或患者家长告诉，通过几年来的临床，我体会到，胎位不正、母体在妊娠期间用药不当、难产等是诱发先天性脊柱弯曲的重要因素。我共治先天性脊柱弯曲37例。 　　后天性：又分为功能性和器质性两大类。 　　１、功能性：x线检查正常，大多发育不良，由于长期姿势不正造成。（我所治患者不含此类） 　　２、器质性：x线所见，椎体破损、畸型椎、椎间隙改变、椎体变形等。同时经络不通畅，韧带和肌腱挛缩、关节囊粘连、椎间盘和脊柱病理改变，而引起躯干变形。如：外伤性、结核性、类风湿性、脊髓性、佝偻病类等及特发性都属此类。我共治后天性脊柱弯曲１６３例。（见表３） 　　二、形状分类：（见表３） 　　圆背：沿着矢状面弯曲的超过正常生理弯曲的称圆背。治疗３例。 　　鞍背：过度后凸成角的称为鞍背。治疗２０例。 　　沿着冠状面弯曲的脊柱偏高正中线向右弯曲，左侧凸起，称右弯。治疗２６例。脊柱偏离正中线向左弯，右侧凸起，称左弯。治疗２０例。上向左、下向右；上向右、下向左呈“Ｓ”型弯曲，治疗１２０例。 　　沿着横状面弯曲的，使脊柱严重侧弯扭转造成胸肋关节脱位。治疗６例。 　　三、症状： 　　多数患者，体力减退，劳动、工作后腰背部有酸痛感，有的行走时呼吸困难，饮食减退严重者，不能仰卧，翻身困难，手脚有时发凉。 　　四、体征：1、脊柱弯曲，明显影响身高增长率。 　　2、脊柱偏离正中线。 　　3、左右腰背变形，有凸起或凹陷。 　　4、两肩不等高，两下肢不等长。 　　5、胸骨尖凸偏离正中线。 　　6、髂嵴上线不等平。 　　7、盆腔和腹腔间距变短。 　　五、诊断： 　　经患者和家长主诉，结合临床体征检查结果，根据Ｘ线报告，即可确诊。 　　２００例脊柱弯曲患者治疗前Ｘ线检查弯曲度数统计 　　度数 　　30 - 400 　　410 - 800 　　810 - 1150 　　人数 　　53 　　99 　　48 　　百分比 　　26.5 　　49.5 　　24 　　六、治疗方法： 　　采用：按摩、牵引、气功、支具固定、卧床休息的综合疗法。 　　七、依据１９８３年辽宁省卫生厅颁发脊柱侧凸标准，制定如下疗效评订标准细则： 　　1、脊柱偏离正中线已恢复至0至1cm之间。 　　2、左右背高差已恢复至0至1cm之间。 　　3、身高增加在5cm以上。 　　4、两肩高差已恢复至0至1cm之间。 　　5、下肢不等长，其差恢复至0至1cm之间。 　　6、剑突偏离正中线，其差恢复至0至1cm之间。 　　7、两髂嵴不对称，其差恢复至0至1cm之间。 　　有六项附合以上标准为： 痊愈 　　有六项恢复3cm者为： 显效 　　有三项恢复均超过1cm为： 有效 　　有两项恢复在1cm以下或无改变者为： 无效 　　２００例脊柱弯曲患者治疗评价如下 　　疗效 　　痊愈 　　显效 　　有效 　　无效 　　远期疗效差 　　人数