急性高容量血液稀释联合不同药物控制性降压对血液动力学和氧代谢影响.pdf

中文摘要 别为19.19%,21.11%,CI由3.10士0.13L-minm2分 别增至3.74士0.23Lmin-M-2,3.79士0.19L-min-mz 增幅分别为20.65%,22.26%，相应时点组IICO,CI值 高于组 I值，差异均具有非常显著性意义 (尸 0.01);两组的SVR均显著降低 (P0.01)，组I由 1396.53士93.98dyn-s-cm-分别降至 885.59士47.83 dyn-scm-,880.59142.83dyn-scm5，降幅分别为 36.58%,36.96%，组II由1397.29士64.93dyn·s·cm-5 分别降至 735.59士39.83dyn-s-cm-,729.26士37.58 dyn-scm5， 降幅分别为 47.36%,47.82%，相应时点 组IISVR值低于组I值，差异均具有非常显著性意义 (P0.01);组IUP均无明显增高 (P0.05)， 组IIUP均显著增高 (P0.01)，由6.13士0.83 mmHg分别上升为8.95士0.85mmHg,8.86士0.83mmHg, 但在正常范围内。相应时点组11UP值高于组 I值，差 异均具有非常显著性意义 (P0.01);两组HR均显著 增快 (P0.01)，组I由82士5.84bpm分别上升至 100士9.18bpm,103士8.14bpm，组if由77士7.40bpm 分别上升至89士9.18bpm,92士9.78bpm，相应时点组 IHR值高于组II值，差异均具有非常显著性意义 (P 0.01)。 氧代谢变化:AHH联合硝普钠或尼卡地平控制性降 压后 30min,60min氧代谢指标与基础值比较变化如 下:两组的Sa02均无明显变化 (P0.05);组ISv02 显著降低，由84.65士3.54%分别降至 79.66士4.82%, 79.62士3.45%，组II未发生明显变化 (P0.05)，相 中文摘要 应时点组ISv0:值低于组II值，差异均具有非常显著性 意义 (PO.01);组IDO:值明显降低 (P0.01) 由611.18125.88ml-min-.m-分别降至 534.45士27.77 ml-min--m-,502.16士39.65ml-min一mz，组IIDO:无明 显变化 (P0.05)，相应时点组IDO:值低于组II值， 差异均具有非常显著性意义 (P0.01);两组VO:均 无明显变化 (P0.05)，相应时点两组VO:值的差异 无显著性意义 (P0.05);组IERO:明显增加 (P 0.01)，由 17.35士1.55%分别增至 22.45士1.87%, 23.28士2.18%，组II无明显变化 (PO.05)。相应时 点组IER02值高于组II值，差异均具有非常显著性意义 (PO.01) 血乳酸浓度变化:AHH联合硝普钠或尼卡地平控制 性降压30min,60min后两组LAC值均无明显变化 (P O.05)，相应时点两组LAC值的差异亦无显著性意义 (P0.05) 结论:AHH联合硝普钠、尼卡地平行 CH时，硝普 钠减低容量负荷作用强于尼卡地平，CO,CI无明显变 化，但随着血液稀释，可使00:降低，但仍在机体代偿 范围内。尼卡地平降低SVR作用更为明显，能增加CO, 对机体氧代谢无明显影响。 综上所述，只要严格掌握适应症和禁忌症，将 Hct 维持在 25%以上，选择适当的降压药物，控制好降压的 程度和时间，应用高容量血液稀释联合控制性降压能维 持机体血液动力学和氧代谢的稳定，对组织器官的血流 灌注和氧供无不良影响或只有轻度影响，无缺氧发生， 中文摘要 并可有效减少术中出血，这一综合性血液保护措施具有 临床应用的可行性。 关键词:急性高容量血液稀释;降压，控制性;血 液动力学;氧代谢:乳酸 英文摘要 Effectsofacutehypervolemichemodilution combinedWithdifferentdrug-inducedcontrolled nanu