参附注射液在急危重症中应用研究.ppt

参附注射液在急危重症中的应用研究 方邦江 参附汤 最早见于公元1267年《济生方》 【组成】人参15克 附子(炮，去皮、脐)30克 参附汤 【用法】上药哎咀，分作三服。每服以水300毫升，加生姜10片，煎至240毫升，去滓，空腹时温服。 【功用】回阳，益气，救脱。 【主治】元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急，或大便自利，或脐腹疼痛，面色苍白，脉微欲绝。 参附汤 方中人参甘温大补元气；附子大辛大热，温壮元阳。二药相配，共奏回阳周脱之功。 《删补名医方论》：“补后天之气，无如人参；补先天之气，无如附子，此参附汤之所由立也，…二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。” 参附注射液 参附注射液 参附注射液药理作用 参附注射液在急危重症临床中的应用 COPD、慢性肺心病心衰 COPD 、慢性肺心病属祖国医学“喘证”、“肺胀”、“水肿” 等病的范畴。 慢性肺系疾病迁延失治， 久病肺虚，肺病及脾；肺虚及肾 若肺虚治节失职， 或肾虚命门火衰，均可病及于心，使心阳虚衰，瘀血阻滞 宜温补阳气、活血化瘀，药用参附注射液与其它药物联用， 使阳气恢复， 气机畅达，脉络疏通，则诸症缓解 治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 将患者86例随机分为两组，均予西医常规处理(抗生素、茶碱类药物、呼吸兴奋剂、祛痰剂、利尿剂等），治疗组加用参附注射液静滴；比较两组治疗前后动脉血气分析及住院天数、治疗结果。 结果治疗组血气分析改善优于对照组，住院天数短于对照组。 治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心功能不全 将61例患者分成对照组26例予综合治疗(抗感染、保持呼吸道通畅、解痉、平喘、祛痰、降低肺动脉压、强心利尿、维持内环境稳定、 对症支持等综合治疗),治疗组35例在综合疗法基础上使用参附注射液,疗程7～10 d.治疗组采用综合疗法结合参附注射液治疗慢阻肺合并肺心病心功能不全的疗效 结果：治疗组临床总有效率、心功能指标、血液流变指标改善程度,与对照组比较有显著差异性（P＜0.05）. 治疗老年多器官功能不全综合征 老年多器合功能不全综合征(MODSE)中医病机特点为阳虚血瘀、络脉阻滞；阳气亏虚、脏腑衰弱为其发病的内在基础；阳虚血瘀、络脉阻滞为其病机关键。 参附联合丹参注射液治疗老年多器官功能不全综合征 参附联合丹参注射液具有延长动物耐缺氧时间、增加冠脉血流量、抗休克、抗脂质过氧化、调节免疫功能、改善血液流变学、兴奋垂体一肾上腺皮质功能、增强机体非特异性抵抗力、抗菌、抗损伤、抗膈肌疲劳等作用 对循环、呼吸、血液、中枢神经以及肾脏、胃肠等多系统、多器官的功能起到改善和保护作用；在多方面、多环节对MODSE发挥治疗作用，并在缩短MODSE病程及预防其发展为多脏衰等方面也具有重要的意义。 应用于血液净化治疗多器官功能障碍综合征并低血压时 应用参附针比单用多巴胺更具优越性，可降低相关的副作用。 可显著改善循环、呼吸状态和血乳酸水平； 减少补液量及多巴胺的用量；CBP时间明显减少，同时治疗组成功率显著提高。 治疗心力衰竭 参附注射液治疗多种原因引起的心力衰竭有确切疗效 治疗心力衰竭 参附注射液治疗各种原因引起的心功衰竭有确切疗效。 治疗心力衰竭 参附注射液治疗多种原因引起的心功衰竭有确切疗效。 治疗心力衰竭 方法：治疗组30例患者在常规治疗的基础上(洋地黄、利尿剂、血管扩张药物、ACE抑制剂等）术后加用参附治疗，对照组15例患者采用常规治疗，术前及术后6d行超声心动图检查测量左心功能指标。 结果：治疗组术后心功能改善情况优于对照组。 治疗休克 休克相当于中医学“厥脱” 重症厥脱是指由于各种严重的病因导致气血逆乱、血行障碍，或正气耗脱的一类严重病症，是临床常见的急危重症，相当于现代医学的重度休克，死亡率极高。 治疗休克 对面色晄白、四肢厥冷、冷汗淋漓等休克症状改善尤为明显，且能重复使用，未发现有明显的毒副作用 应合理地运用辨证施药的原则，若中药西用，势必影响中药的疗效。 治疗休克 将符合条件的73例休克患者分为参附注射液组、多巴胺等血管活性药组及联合用药组三组，再根据中医辨证分为气阴耗伤、真阴衰竭及阳气暴脱三组。如能在6小时内血压回升并稳定者为有效；6小时后血压不能回升或回升后不能稳定或死亡的病人为无效。 结果：联合用药组的临床疗效明显好于其它两组；参附注射液对阳气暴脱型疗效最好，气阴耗伤型有一定疗效，对真阴衰竭型疗效差。 参附注射液治疗休克的应用原则 低血容量休克 用参附注射液治疗低血容量休克能够明显增加心肌收缩力,降低外周循环阻力,改善组织灌注及氧代谢能力. 感染性休克 中毒性休克 在西医常规处理基础上加用参附注射液治疗急性有机磷农药中毒性休克患者，疗效更为显著,且升压药用量减低