四君子汤对持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征脾虚证患者的肠道.PDFVIP

中国中西医结合急救杂志 2014 年9 月第21 卷第5 期 Chin J TCM WM Crit Care ，September 2014 ，Vol.21 ，No.5 · 335 · ·论著· 四君子汤对持续性炎症- 免疫抑制分解代谢综合征 脾虚证患者的肠道保护及免疫调节作用 1 1 2 1 1 2 （首都医科大学附属北京世纪坛医院 ① 重症医学科，② 中医科，北京 100038 ） 【摘要】 目的 观察四君子汤对持续性炎症- 免疫抑制分解代谢综合征（PICS ）脾虚证患者肠道功能 的保护及免疫调节作用。方法 采用前瞻性研究方法，选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科 收治的46 例PICS 患者，按随机数字表法分为四君子汤组和对照组，每组23 例。两组均给予常规综合治疗， 四君子汤组在综合治疗基础上给予四君子汤100 mL 加减鼻饲，对照组在综合治疗基础上给予等量温开水鼻 饲，两组均治疗2 周。观察治疗前后两组患者相关中医证候和胃肠道功能改善情况，并分析外周血淋巴细胞 亚群总T 细胞（CD3+ + + + + ）、T 辅助/ 诱导细胞（CD3 /CD4 ）、T 抑制/ 细胞毒细胞（CD3 /CD8 ）、CD4/CD8、总自然 杀伤细胞（NK 细胞，CD3- + + + + + + /CD16 CD56 ）、NK 样T 细胞（CD3 /CD16 CD56 ）、总B 细胞（CD19 ）、调节性T 细 胞亚群（CD4+ + + - + + /CD25 ）、抑制性T 细胞（CD8 /CD28 ）、细胞毒T 细胞（CD8 /CD28 ）的变化。结果 ① 两组 患者治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、不同急性胃肠功能损伤（AGI ）分级 患者数、外周血淋巴细胞亚群中各淋巴细胞数比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05 ）。② 治疗2 周后，四君 子汤组和对照组患者脾虚证候群的疗效比较差异无统计学意义（有效：11 例比6 例，无效：12 例比 17 例，均 P ＞0.05 ）；四君子汤组治疗后改善AGI 相关临床表现的疗效优于对照组（14 例比7 例，P ＜0.05 ）。③ 对照组 治疗后CD3+ +