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血液 第一节 概述 一、血液的组成 血液由血细胞和血浆组成。血细胞包括红细胞、白细胞、血小板。 血（红）细胞比容（hematocrit）: 概念：血（红）细胞在全血中所占的容积百分比。 正常值：男性为40%～50% 女性为37%～48％ 　　　　新生儿约55% 意义：反映了全血中血（红）细胞数量的相对值。 临床：贫血→红细胞↓→血（红）细胞比容↓； 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→血（红）细胞比容↑。 二、血液的理化特征 颜色：动脉血中的血红蛋白含氧丰富，呈鲜红色。 静脉血中的血红蛋白含氧较少，呈暗红色。 血浆因含微量胆色素而呈淡黄色。 相对密度：不同血细胞的相对密度不同，红细胞为1.090~1.111、粒细胞为1.080~1.095、血小板为1.030~1.060。因此可以用密度梯度离心法分离各种血细胞。 黏滞性：血液的黏滞性形成血流阻力的重要因素之一。 酸碱度： 血液呈弱碱性，正常人血浆PH为7.35~7.45。 当血浆PH＜6.9或PH＞7.8时，就会危及生命。 血液PH＜7.35，为酸中毒。 血液PH＞7.45，为碱中毒。 血浆内的缓冲物质 NaHCO3╱H2CO3(为主) 蛋白质钠盐╱蛋白质 Na2HPO4╱NaH2 三、血液的功能 基本功能：物质运输功能； 防御和保护功能； 维持内环境稳态。 第二节 血浆 一、血浆的成分及作用 血浆（blood plasma）：血液经抗凝后所析出的淡黄色透明液体。 水和小分子物质 血浆中含水90%以上，水的含量与维持循环血量相对恒定有密切关系。 作用：作为溶剂参与各种化学反应，是细胞新陈代谢的必要成分； 能维持机体的循环血量和渗透压平衡； 比热较大，有利于维持体温。 血浆蛋白 概念：是血浆中白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原的总称。 正常值：正常成人血浆蛋白含量约为60~80g/L。 白蛋白（A）为40~48g/L; 球蛋白（G）为15~30g/L； 纤维蛋白（Fg）为2~4g/L。 白蛋白：球蛋白=1.5-2.5:1 功能：⒈运输； ⒉形成血浆胶体渗透压，维持内环境稳态； ⒊免疫防御； ⒋缓冲血浆酸碱度的功能； ⒌参与生理性止血。 二、血浆渗透压 概念：①渗透现象：指被半透膜隔开的两种不同浓度的溶液，水分子从低浓度溶液向高浓度溶液中扩散的现象。 ②渗透压：就是指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。 注意：溶液渗透压的大小与溶液中所含溶质的颗粒数目呈正比，而与溶质颗粒的种类和大小无关。 血浆渗透压的形成及正常值 血浆渗透压约为300mmol/L[相当于5800mmHg（770kPa）]，主要是由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成的。 血浆渗透压的生理作用 血浆晶体渗透压 组成：由晶体物质所组成的渗透压，特别是电解质（尤其是NaCl），其数值占血浆渗透压的绝大部分。 作用：维持红细胞内外水的分布以及红细胞的正常形态和功能。 血浆胶体渗透压 组成：由血浆中的胶体物质所组成的渗透压，主要为血浆蛋白质（尤其是白蛋白）。 作用：保持毛细血管内外水平衡、维持血容量。 血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压之比较 血浆晶体渗透压 血浆胶体渗透压 组成 无机盐、葡萄糖、尿素等晶体物质（主要为NaCl） (白蛋白＞球蛋白＞纤维蛋白原) 血浆蛋白等胶体物质 (主要为白蛋白) 作用 维持红细胞内外水的分布和细胞的正常形态和功能 维持毛细血管内外水的平衡和正常的血容量 三、临床应用 ①渗透压与溶液的关系： 等渗溶液：在临床或生理学实验中，将与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液，例如0.9%NaCl溶液（又称生理盐水）和5%葡萄糖溶液等。 高渗溶液：高于血浆渗透压的溶液，如20%的葡萄糖溶液。 低渗溶液：低于血浆渗透压的溶液。 *在临床上给病人输液时，一般应输入等渗溶液。 ②胶体渗透压与水肿的关系： 血浆蛋白（白蛋白）↓→血浆胶体渗透压↓→水分进入组织间隙→组织液↑→水肿。 第三节 血细胞 一、红细胞（RBC） 红细胞的正常值和功能 形态：红细胞呈双凹圆盘形，直径约为7~8μm，无细胞核和细胞器。 *红细胞内的蛋白质主要是血红蛋白（Hb） 数量：男性（4.5~5.5）×1012/L Hb:120~160g/L 女性（3.5~5.0）×1012/L Hb:110~150g/L 新生儿（6.0~7.0）×1012 Hb:170~200g/L 功能：主要功能是运输氧和二氧化碳。 红细胞的生理特性 ⒈可塑变形性 *影响RBC变形能力的因素： ①与表面积呈正相关（双凹圆碟形）； ②与红细胞的弹性呈正相关。 衰老或球形红细胞变形能力降低。 ⒉悬浮稳定性 概念：能够较