谈急性白血病化疗后口腔感染的护理doc6.docVIP

焦作职工医学院毕业论文 题目：谈急性白血病化疗后口腔感染的护理 姓 名 刘芳芳 学 号 指导教师 董丽 专 业 护理专业 班 级 2011年6月 谈急性白血病化疗后口腔感染的护理 学生姓名：刘芳芳 指导教师：董丽 [摘要]口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。 [关键词]急性白血病；化疗；口腔溃疡；护理 On the chemotherapy of acute leukemia after oral infection nursing [ Abstract ] oral ulcer in leukemia patients after chemotherapy is very easy to appear as a complication, according to reports in the literature, after high dose chemotherapy in about 75% of patients with apparent oral ulcer. Oral ulcers often bring the patient discomfort, pain, chewing and swallowing difficulties, malnutrition, or even seriously affect the quality of life of patients. Therefore, in clinical nursing, the nursing intervention to the prevention of oral ulcers. The related factors and prevention, treatment and nursing measures were reviewed, aimed to investigate the coping of the effective methods. [Key words] acute leukemia; chemotherapy; oral ulcer; nursing care 谈急性白血病化疗后口腔感染的护理 引言 急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。化疗能缓解临床症状，延长生存期。但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害[1]。据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈[2]。使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。因此,采取有效的护理措施,预防口腔感染的发生在急性白血病治疗过程中具有十分重要的意义。 资料及因素分析 1 临床资料 搜集到从2008年2月～2011年2月住院的急性白血病并发口腔感染患者共152例，其中男89例，女63例，年龄18～67岁，所有患者均符合恶性血液病的诊断标准，化疗的毒性表现为不同程度的口腔黏膜炎、溃疡,并伴有烧灼样疼痛及进食困难。 2 感染的因素 2.1 急性白血病患者机体的免疫力下降。骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染[3]。化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷，强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷。化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长[4]。 2.2 化疗药物在抑制和杀死肿瘤细胞的同时，对更新较快的黏膜上皮组织也有明显的杀伤作用。 2.3化疗药物毒性作用：细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长