辛伐他汀与丹红注射液联合治疗不稳定型心绞.docVIP

辛伐他汀与丹红注射液联合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察 郝保吉 (河南省郑煤集团公司米村矿医院 河南 新密 452394地奥脂必妥1.05g，tid，4周后两组对比疗效,心电图与血脂的变化，结果：实验组在疗效和心电图改变方面总有效率分别为：94%、60%，在降低血脂方面明显高于对照组。结论：辛伐他汀与丹红注射液联合治疗不稳定心绞痛，疗效显著，不良反应少，值得推广使用。 1.2、方法：两组病例均给予常规治疗，包括口服肠溶阿斯匹林、ACEI、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂等，有禁忌证者除外；心绞痛发作者要舌下含化硝酸甘油片；实验组在常规治疗的基础上加用丹红注射液30mL静滴3个小时，口服辛伐他汀20mg/d，对照组，丹参注射液30mL稀释后静滴，地奥脂必妥1.05g tid，po，4周后记录患者的临床症状、血压、心率及硝酸酯类药物的用量，入院时和治疗后查心电图、血脂，观察药物的不良反应，血、尿常规，肝肾功能。 3.讨论 现代医学认为冠心病心绞痛患者冠状动脉硬化;狭窄、痉挛、内膜损伤，促使血小板激活，聚集性强，血液粘度增强，血流减慢，引起缺血、缺氧，出现心绞痛发作，而UAP则是冠状动脉粥样斑块破裂，血小板粘附，聚集释放血小板因子，凝血系统激活，诱发腔内不全阻塞性血栓而造成的。 有资料认为:UAP的发病机制与心机梗塞不同，冠脉内镜结合活体冠脉粥样块切除组织学检查发现，尽管UAP的主要发病机制是冠脉内血栓形成，但其血栓不同于急性心肌梗塞，一般认为引起Q波的AM的闭塞血栓以红血栓为主，含有大量的纤维蛋白，大剂量的溶栓剂效果好，而UAP的非闭塞性血栓以白血栓为主，即血小板成份多，纤维成分少，且血栓形成是连续的、亚急性过程。所以本文在常规治疗的基础上采用疗效肯定，作用缓和，持久的丹红注射的治疗UAP,总有效率达94%,其主要成份是丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。 近年来应用中西医结合治疗冠状动脉供血不足越来越多，心绞病属中医胸痹的范畴，主要病机为心血瘀阻治则以通为主的活血化瘀、行气祛痛，本实验表明，在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗UAP是综合作用的结果:(1)活血化瘀，改善心肌的微循环，扩张冠脉，增加冠脉灌注和心肌血供，改善心肌缺血，减少缺血范围(2)降低血液粘稠度，促进侧支循环的建立，改善心肌缺血、缺氧的状态。(3)血脂含量下降，可防止脂质在血管壁内沉积，阻断冠脉粥样硬化和血栓形成的环节，防止心绞痛的发生、发展(4)降低纤维蛋白原浓度，促进纤溶系统，溶解冠脉内的微小血栓，控制心绞痛发作。 他汀类药物是HMG-COA抑制剂，减少胆固醇的合成，使血中胆固醇浓度下降，其作用机致如下:(1)辛伐他汀可有效降低LDL- C浓度，抑制血小板沉积和凝集，预防心脑事件的发生(2)辛伐他汀可通过增加氧化氮合成酶的浓度，影响内皮细胞的合成与分泌，从而改善血管内皮细胞的功能。(3)在粥样硬化斑块的帽部和肩部，均有大量的炎症细胞分布。辛伐他汀可通过与代谢无关的多种途径，阻止淋巴细胞和单核细胞的生长。 本组资料显示:丹红注射液与辛伐他汀使用能有效缓解心绞痛的发作。总有效率为94%,改善心电图的总有效率为60%，具有降低血脂等作用，两组比较差异显著，且不良反应少，值得推广使用。 参考文献】 [1] 实用内科学（12版).缺血性心脏病的命名、诊断标准。人民卫生出版社 [2] 中华人民共和国卫生部医政司，中国常见心脑血管疾病诊治指南，北京。科学出版社。2000.59-60 [3]徐晓东、徐岩.不稳定心绞痛抗血酸治疗对血小板凝集和(下转第318页) 也可能是两者相i.作用延迟了根结线虫的生氏发育，从而使得根内雌 虫数减少;另外，从下图还可以看出，菌根真菌Gm }」根结线虫的抑制 作用好于Gv 不同接种处理 图4小同接种处理对卵囊数的影响 2.4小同接种处理对香茄根结线虫卵囊数的影响 山图4可以看出，同时接种AI\和PGPR比只接种AMF/PGPR的 处理对根结线虫卵囊数的抑制作用史明显;1f:中双接种处理Gm+C+ Mi的卵囊数最少，说明AI\}IF和PGPR可以对根结线虫协同地发挥作 用，它们可能通过某种途径减少或抑制线虫对营养的摄入，从而抑制 卵块的增Ls，并减少卵量，以抑制线虫繁值体的数量 3.讨论与展望 山以上图农综合看出，同时接种AI\真菌Gm和PGPR菌株C对 香茄的生氏促进效果及对南力根结线虫的防治效果最好。说明同时接 种AI\真菌和PGPR比只接种AI\真菌或PGPR能史好的促进香茄的 生氏，且能史好的抵御南力根结线虫的侵