化疗性静脉炎的防护与治疗进展.pdfVIP

猿愿·怨愿 · 现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园员员韵糟贼，圆园（猿园） 化疗性静脉炎的防护与治疗进展 张润萍 （解放军第圆缘员 医院，河北张家口园苑缘园园园 ） ［关键词］摇 化疗性静脉炎；防护；治疗 ［中图分类号］摇 砸缘源猿援远摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 粤摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿原愿愿源怨 圆园员员 ）猿园原猿愿怨愿原园猿 摇 摇 目前恶性肿瘤发病率呈连年上升趋势，静脉化疗是治疗 员郾缘摇 浅静脉留置针的不规范使用摇 浅静脉留置针在临床上 恶性肿瘤行之有效的经典疗法，随着当前大剂量多药联合冲 应用日益广泛，它解决了患者输液中肢体活动所致针头脱出 击化疗的应用，提高了抗肿瘤的疗效，但给注药静脉带来严重 而引起的液体外渗问题。但静脉内放置刺激性较强的塑胶管 的损伤，付春华等［员］报道局部静脉炎发生率可达 缘苑援远豫 ，有 对静脉而言本身就是异物，容易感染，再加上放置时间过长， 的甚至高达愿园援源豫［圆 ］，它既增加了患者的痛苦，又影响了化 就更加大了感染的机会，从而加大了静脉炎的发生率。美国 疗方案的顺利实施。近年来广大护理同仁就化疗性静脉炎的 输液护理协会规定留置时间为 猿 耀缘凿，最好不超过怨远澡［远 ］。 防护做了大量的研究，取得了一些进展，现综述如下。 当留有静脉留置针后，无论是化疗药物还是非化疗药物，几天 员摇 化疗性静脉炎发生的因素 均从同一根静脉输入，久而久之，该静脉内的药物浓度就会相 员郾员摇 药物因素 对偏高，发生静脉炎的几率上升；静脉留置针留置期间的管理 员郾员郾员摇 与药物的直接毒副作用有关摇 部分化疗药物属细胞 不当，无菌操作不严也是引起静脉炎的因素之一；肿瘤科浅静 毒类药物，在杀伤肿瘤的同时，对正常细胞组织亦有一定的损 脉留置针多用于输注化疗药物，因此建议留置时间不超过苑圆 伤；也有的化疗药物属于抗代谢类药物，作用于细胞代谢周期 澡，留置期间严格无菌操作。 的各个阶段，影响阅晕粤 和蛋白质的合成，或干扰叶酸代谢，它 圆摇 化疗性静脉炎的临床症状及分级标准 们在抑制肿瘤细胞代谢的同时，也影响正常组织的新陈代 圆郾员摇 临床症状摇 化疗性静脉炎一般在化疗当日或化疗后猿耀缘凿 ［猿 ］ 谢 ， 使血管内皮细胞坏死，修复能力下降，易发生静脉炎。 出现，表现为穿刺点上方约员糟皂处轻微疼痛或发红、肿胀，并 员郾员郾圆摇 与药物引起血浆 责匀值改变有关摇 血浆正常 责匀 值为 沿静脉走行出现条索状红线，数日后，红线形成深褐色色素沉 苑援猿缘 耀苑援源缘，超过此范围无论是偏酸、偏碱均可以干扰血管内 着，静脉管壁弹性降低或消失，可触及条索状硬结，血流不畅 膜的正常代谢和功能而发生静脉炎。郭淼等［源 ］通过 责匀 纸测 和辕 或伴疼痛。 定发现，化疗药物长春新碱、诺维本（长春瑞滨、盖诺）和环磷 圆郾圆摇 化疗性静脉炎分级摇 按美国静脉输液护理学会静脉炎 酰胺等，用生理盐水溶解后呈弱碱性；阿霉素、表阿霉素和丝 程度判断标准［苑 ］将静脉炎分为 猿 级： 级为穿刺点疼痛，红 Ⅰ 裂霉素等用缘豫葡萄糖溶液或生理盐水溶解后呈弱酸性。 和辕 或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结； 级为穿刺点疼 Ⅱ 员郾员郾猿摇 与 型变态反应所致变态反应症状有关摇 化疗药物 痛，红和辕 或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结； 级为穿刺 Ⅰ