实习护生对锐器伤认识的调查分析及防护.pdfVIP

第8卷第9期总第89期 靠1 2010年05月·L半月刊 ◎专1 舀一 m名世叭 易一 现啷代；} r匹呲 程㈣ 教K育雌 会阴裂伤预防护理对策 沈小玉黑龙江省大庆市大同区妇幼保健站(163515) 关键词：会阴裂伤；预防：中西医结合护理学； 文章编号：1672—2779(2010)-0％0127·01 doi：10．3969／j．issn．1672·2779．2010．09．102 会阴裂伤是产时软产道撕裂伤中最常见的一种损伤，它不 阴。胎头着冠时才托肛，帮助胎头仰伸，并指导产妇与助产人 仅可引起产时较多的出血，严重的还会影响产妇的生理功能和 员密切配合，宫缩时张口呼气，宫缩结束时助产士右手托肛， 正常的生活。因此，如何减少会阴裂伤率，保护孕产妇享有生 左手帮助胎头仰伸缓慢娩出，胎儿双肩娩出停止托肛。②胎头 殖健康，提高产科质量是我们应该重视的问题。 娩出后(尤其是巨大胎儿)，娩胎肩时还应继续保护会阴，不 1会阴裂伤的预防对策 要急于娩出胎肩，先挤出口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头 1．1 产前措施①鼓励计划怀孕的妇女孕前多参加体育锻炼， 复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后相一致。双肩娩 多参加体力活动，增强皮肤肌肉弹性，防止过胖。②加强产前 出后，右手方可放松。③选择适宜的会阴侧切时机。会阴切开 健康教育及分娩常识宣教工作。改变传统的只注重产前检查及 后出血较多，不应过早切开，过早切开会阴未得到充分地扩张 分娩纯生物医学因素，把心理咨询、疏导、普及孕产期知识纳 与伸展；切开太迟，会有裂伤的危险。另外，会阴正中切开术 入产科工作程序，帮助孕产妇消除恐惧、焦虑、急躁等不良心 虽有剪开组织少、出血量少、术后局部组织肿胀及疼痛较轻微 理，以最佳心理状态待产，转被动为主动使分娩自然、正常、 的优点，但切口有自然延长撕裂肛门括约肌的危险。故胎儿大、 健康的完成。③孕期积极防治产科并发症，注意预防及尽早治 接生技术不熟练者／1i宜采用。④手术助产时，侧切口要足够大， 疗外阴、阴道炎，加强会阴自我护理的宣教。④妊娠期间检查 术者与助手应密切配合，严格按分娩机转进行操作，控制胎头 发现胎儿大或既往分娩巨大儿者，应检查孕妇有无糖尿病。若 娩出的速度，以胎先露最小的径线通过产道。 为糖尿病孕妇，应积极治疗，并于妊娠36周后，根据胎儿成 2护理 熟度、胎盘功能检查及糖尿病控制情况，择期引产或j，剖宫产。 2．1临床护理①术后卧床休息，半流食3d，保持会阴清洁， ⑤产检时，指导骨盆正常、胎儿体重估计在40009以下，有条 每天定时冲洗会阴伤口表面；②抗感染治疗；③服复方樟脑酊2 件自然分娩的孕妇，在预产期前l～2周做提肛运动，每日1～ 2次，每次5～10min。 大便，可用导泄剂或油剂灌肠。 1．2产时措施①充分估计产妇会阴的伸展性(特别是手术助 2．2心理护理①听取病人叙述，给予心理支持；②传授产妇 产)，初产妇应作会阴侧切。及时发现会阴、阴道异常，选择 一些放松疗法参与照料婴儿，多与产妇沟通，分散注意力；③ 适宜的分娩方式。如产妇有严重的外阴或阴道炎，或者是发育 医护人员为产妇诊疗护理过程中，以精湛的技术水平，高度的 异常，或是有瘢痕、无弹性，估计会造成严重裂伤时，可做较 责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任 大的会阴侧切。②指导产妇如何正确使Hj腹压，如何配合助产 感，增强其战胜疾病的信心，预防感染的护理；④保持环境清 人员使胎儿顺利娩出。③严格掌握催产素的应用指征，避免宫 洁通风，保持床单清洁。 缩过强、过频，防止胎儿娩出过快、过猛。④提倡分娩镇痛。 会阴III度裂伤常发生在胎头和后肩娩出，在胎头娩出时， 一方面可以减轻产妇的痛苦，消除恐惧情绪，另一方面可以使 助产者感觉到会阴部有撕裂感，后娩出胎体无阻力、无会阴弹 宫颈、阴道、会阴、肛