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苏州工业园区生育保险业务指南 生育保险范围 参保女员工符合条件可享受：生育医疗费（含生育津贴、生育营养和围产保健补贴）及计划生育手术费（含生育津贴）。 参保男员工符合条件可享受：一次性生育补贴。 领取失业保险金的女员工符合条件可享受：一次性生育补贴。 参保女员工生育保险待遇 （一）享受条件 1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件。 2、参保女员工生育或计划生育手术时，参加园区社会保险（公积金）各类综合保障计划且按规定连续正常缴费满10个月。 因用人单位未参加生育保险、中断缴纳或欠缴生育保险费，影响参保职工享受生育保险待遇的，其生育保险待遇由用人单位按规定支付。生育医疗费参保女员工在生育保险定点医院生育所发生的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险结付规定的住院费和药费等生育医疗费用，由生育保险基金按定额标准结付；分娩时并发规定病种疾病符合结付规定的医疗费用，由生育保险基金结付。 列入生育保险基金结付范围的生育并发症病种包括：羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血（DIC）、重度妊娠高血压综合征、重度妊娠合并肝内胆汁淤积症、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并脑血管意外、妊娠合并重度血小板减少、重症产科感染、产科多器官功能衰竭。计划生育手术费参保因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、皮埋（取皮埋）术、绝育及复通手术，发生符合生育保险结付规定的手术费用和常规药品费用，由生育保险基金按定额标准结付。女到外地分娩或因紧急情况在非生育保险定点医院分娩发生的生育费用，先由本人现金结付，然后持，到办理审核结付手续。生育医疗费用高于同类医院定额标准的，按定额标准结付；低于定额标准的，按实结付。参保女员工因疾病、宫外孕、葡萄胎终止妊娠所发生的住院医疗费用计划生育手术并发症所发生的医疗费用，以及计划生育手术外疾病的治疗费用，按医疗保险规定结付。 项 目 内 涵 单位 医院等级 三类 二类 一类 宫内节育器放置术 含常规药品费及普通节育器费 次 120 120 120 宫内节育器取出术 含常规药品费 次 100 100 100 避孕药皮下埋植术 含麻醉及常规药品费 次 100 100 100 避孕药皮下埋植取出术 含麻醉及常规药品费 次 100 100 100 药物性流产术 含药流全过程的体检、药品费、留观、耗材及清宫费用 次 300 300 300 人工流产 含宫颈扩张及常规检查、药品费。无痛人流所涉及的麻醉操作、麻醉监护、麻醉药品及麻醉材料等费用生育保险基金不予结付 次 300 300 300 中期门诊引产 含水囊引产和催产素滴注引产及观察宫缩、产程常规药品费与医疗费及中期病理性流产 次 600 500 400 中期住院引产 含水囊引产和催产素滴注引产及观察宫缩、产程与住院医疗费用。 次 1500 1200 800 顺产接生 包括正常顺产、头（臀）位顺产。含产程观察、阴道或肛门检查，胎心监测及脐带处理，会阴裂伤修补及侧切及住院医疗费用 次 3000 2500 2000 难产接生 包括臀位助产、臀位牵引、胎头吸引、胎头旋转、产钳助产。含产程观察、阴道或肛门检查，胎心监测及脐带处理，会阴裂伤修补及侧切及住院医疗费用 次 3000 2500 2000 剖宫产术 含剖宫产术及住院费，包括古典式、子宫下段及腹膜外剖宫取胎术的住院医疗费用 次 4500 4000 3000 输卵管吻合 含住院检查、治疗与药品费 次 2000 2000 / 2、生育津贴。 （1）参保女生育按照国家和省有关规定享受产假，产假期间的工资由用人单位按《江苏省工资支付条例》规定发放，生育保险基金以生育津贴形式对用人单位予以补偿。参保实施计划生育手术，可根据《苏州市人口与计划生育办法》规定的休假天数享受生育津贴灵活就业参保女员工退休人员生育流（引）产的，不享受生育津贴。 生育津贴标准（以员工所在单位上年度员工月平均缴费工资为计发基数） 发放对象 生育 妊娠7个月（含7个月）以上分娩或妊娠不足7个月早产 顺产 3个月 单位 难产和剖宫产 3.5个月 多胞胎生育 每多生一个婴儿增加0.5个月 妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产 1.5个月 妊娠3个月以内因病理原因流产 1个月 计划生育手术 放置宫内节育器 2天 员工 取出宫内节育器 1天 “皮埋”术 3天 取“皮埋” 2天 单输卵管结扎 21天 3、围产保健补贴及营养补贴 凡符合享受国家规定90天以上（含90天）产假生育的参保女员工，可享受生育营养补贴与围产保健补贴，具体定额补助标准为：营养补贴900元、保健补贴1000元。 参保女因病理原因或因计划生育需要流（引）产的，持就医凭证、《生育保险联系单》在生