浅析母婴保健技术服务执业许可申请表.pdfVIP

附表1 母婴保健技术服务执业许可申请表 被申请机关： 申请单位： 地 址： 机构类别： 所有制形式： 申 婚前医学检查 请 技 结扎手术、终止妊娠手术 术 服 产前诊断 务 项 遗传病诊断 目 其他 提交文件目录： （1）《母婴保健技术服务执业申请表》和《母婴保健技术服务执业申 请登记书》； （2 ）《医疗机构执业许可证》影印件及副本； （3 ）有关医师的《母婴保健技术考核合格证书》： （4 ）开展母婴保健专项技术服务的可行性报告； （5 ）符合当地区域卫生规划，市、县级卫生行政部门意见； （6 ）其他有关材料。 申请单位： （章） 年 月 日 附表2 母婴保健技术服务执业许可申请登记书 申请单位 （章）